膀胱破裂的處理原則:
(1)完全的尿流改道:
(2)膀胱周圍及其他尿外滲部位充分引流;
(3)閉合膀胱壁缺損。
1.緊急處理抗休克治療如輸液、輸血、止痛及鎮(zhèn)靜。盡早使用廣譜抗生素預(yù)防感染。
2.保守治療膀胱挫傷或造影時(shí)僅有少量尿外滲,癥狀較輕者。可從尿道插入導(dǎo)尿管持續(xù)引流尿液7-10天,并保持通暢;使用抗生素,預(yù)防感染,破裂可自愈。
3.手術(shù)治療膀胱破裂伴有出血和尿外滲,病情嚴(yán)重,須盡早施行手術(shù)。如為腹膜外破裂,作下腹部正中切口,腹膜外顯露并切開(kāi)膀胱,清除外滲尿液,修補(bǔ)膀胱穿孔作恥骨上膀胱造瘺。如為腹膜內(nèi)破裂,應(yīng)行剖腹探查,同時(shí)處理其他臟器損傷,吸盡腹腔內(nèi)液體.分層修補(bǔ)腹膜與膀胱壁,并作腹膜外恥骨上膀胱造瘺。應(yīng)充分引流膀胱周圍尿液,使用足量抗生素預(yù)防并控制感染。若發(fā)生膀胱頸撕裂,須用細(xì)腸線準(zhǔn)確修復(fù)。以免術(shù)后發(fā)生尿失禁:并發(fā)癥的處理早期而適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療以及抗生素的應(yīng)用大大減少了并發(fā)癥:盆腔血腫宜盡量避免切開(kāi),以免發(fā)生大出血并招致感染,若出血不止,用紗布填塞止血,24小時(shí)后再取出。出血難以控制時(shí)可行選擇性盆腔血管栓塞術(shù)。