什么是喉返神經麻痹?
單側喉返神經損傷后，引起除杓間肌之外的患側聲帶內收肌和外展肌癱瘓。雙側喉返神經損傷引起包括杓間肌在內的患側聲帶內收肌及外展肌癱瘓。喉返神經麻痹由甲狀腺病變及手術操作引起的喉返神經損傷性癱瘓較多見。
喉返神經麻痹的起因為單側喉返神經損傷后，引起除杓間肌之外的患側聲帶內收肌和外展肌癱瘓。雙側喉返神經損傷引起包括杓間肌在內的患側聲帶內收肌及外展肌癱瘓。由甲狀腺病變及手術操作引起的喉返神經損傷性癱瘓較多見。
喉返神經麻痹的臨床表現(xiàn)
單側麻痹時有聲音嘶啞、易疲勞和破裂聲，后期為對側聲帶代償而發(fā)聲稍好轉，喉鏡下聲帶位于旁正中位，后期健側聲帶代償性內收超過中線向患側靠攏，發(fā)音時健側杓狀軟骨推擠于患側前方。
用力吸氣時健側聲帶極度外展，而患側聲帶仍不動。
雙側喉返神經麻痹時，起病急者，雙側聲帶處于正中位，此現(xiàn)象符合喉返神經麻痹時，先出現(xiàn)外展肌癱瘓后出現(xiàn)內收肌癱瘓的西蒙定律。此類患者的癥狀為吸氣性呼吸困難，有窒息感發(fā)音尚可。
喉返神經麻痹的治療
病因治療和對癥治療。單側喉返神經麻痹可由健側聲帶功能代償，患者可無明顯癥狀，一般不需手術治療。對某些特殊職業(yè)的患者，可考慮行改善發(fā)音功能的手術。對雙側喉返神經麻痹的患者，如有嚴重呼吸困難應立即行氣管切開術，日后經觀察3-6個月若無好轉者，可行改善呼吸及發(fā)音功能的手術。
