一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病DEACMP(Delayedencephalopathyafteracutecarbonmonoxidepoisoning)是指一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救在急性中毒癥狀恢復(fù)后經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正?;蚪咏5摹凹儆凇焙笤俅纬霈F(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀?;蛘卟糠旨毙砸谎趸贾卸净颊咴诩毙云谝庾R障礙恢復(fù)正常后,經(jīng)過一段時間的假愈期,突然出現(xiàn)以癡呆、精神和錐體外系癥狀為主的腦功能障礙。一般發(fā)生在急性中毒后的兩個月內(nèi)。
急性CO中毒后遲發(fā)性腦病急性CO中毒在病情好轉(zhuǎn)數(shù)天或數(shù)周后部分患者可再次出現(xiàn)病情加重,表現(xiàn)為精神癥狀,反應(yīng)遲鈍,智能低下四肢肌張力增高大小便失禁甚至昏迷。DEACMP好發(fā)于中老年人,國外報道為2.8%~11.8%國內(nèi)報道的30例中50歲以上老人占66.6%,且年齡越大發(fā)病率越高,幾乎不發(fā)生于10歲以下的兒童。
急性CO中毒后遲發(fā)性腦病的主要病理變化為大腦白質(zhì)的廣泛髓鞘脫失與變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎相似,但后者較重。國內(nèi)病理報告較常見的是兩側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性軟化灶其次是大腦皮質(zhì)第2、3層及表層白質(zhì)發(fā)生灶性或板層狀變性壞死,大腦白質(zhì)可見廣泛脫髓鞘變性以額葉或頂葉最顯著,病程長時可見腦萎縮。