肝腎綜合征該怎么辦

作者:xmdgz  時(shí)間:2015-01-22 17:01:15  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

人們該如何對待疾病,對于很多人來說并不是非常明確的,因?yàn)閷膊≈R的不,對于治療的恐懼,以及心里的壓力,所以導(dǎo)致了這樣不明確的態(tài)度,尤其是類似肝腎綜合征這種嚴(yán)重的疾病。肝腎綜合征作為常見的疾病,有著非常多的治療方式,這些知識,可以避免自己的選擇困難癥,以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

肝腎綜合征(HRS)是指在嚴(yán)重肝病時(shí)發(fā)生的功能性急性腎功能衰竭(FARF),臨床上病情呈進(jìn)行性發(fā)展。HRS是一種嚴(yán)重肝病伴有的特異性的急性腎功能衰竭,其最大的特點(diǎn)是這種急性腎功能衰竭為功能性,一般認(rèn)為此種FARF在病理學(xué)方面無急性腎小管壞死或其他明顯的形態(tài)學(xué)異常。

失代償期肝硬化或重癥肝炎出現(xiàn)大量腹腔積液時(shí),由于有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血流分布,內(nèi)毒素血癥,前列腺素減少等因素,可發(fā)生肝腎綜合征,又稱功能性腎功能衰竭。其特征為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉,但腎卻無重要病理改變,是重癥肝病的嚴(yán)重并發(fā)癥,其發(fā)生率占失代償期肝硬化的50%~70%,一旦發(fā)生,治療困難,存活率很低(5%)。

治療:

1.原發(fā)病的治療

因?yàn)楸静∧I衰為功能性的,故積極改善患者肝臟功能,對改善腎功能有較好作用,在情況允許的情況下應(yīng)積極采取手術(shù),放療、化療、介入治療等針對肝硬化的治療。

2.支持療法

停用任何誘發(fā)氮質(zhì)血癥及損害肝臟的藥物,給予低蛋白、高糖飲食,減輕氮質(zhì)血癥及肝性腦病的發(fā)展,同時(shí)使用保肝降酶藥物。

3.去除誘因

上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔積液、大劑量應(yīng)用利尿劑、合并嚴(yán)重感染、手術(shù)等是肝腎綜合征的常見誘因,應(yīng)予以及時(shí)防治。

4.糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡

在補(bǔ)充有效血容量的基礎(chǔ)上增加尿量及尿鈉排泄,積極糾正K、Na、Cl、Mg及酸堿失衡。

5.擴(kuò)容治療

使用血漿、全血、白蛋白或右旋糖酐等血漿制劑擴(kuò)容,同時(shí)給予呋塞米(速尿)等,減輕血管阻力,改善腎血流量。如肺毛細(xì)血管楔壓,則不宜擴(kuò)容。

6.血管活性藥物的應(yīng)用

應(yīng)用多巴胺、酚妥拉明可擴(kuò)張腎臟血管,改善腎血流量,降低腎血管阻力。

7.前列腺素PI與654-2

對腎臟均有保護(hù)作用。

8.中醫(yī)治療

中藥制劑丹參注射液靜滴,可治療功能性腎衰,降低BUN水平。

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