肌肉萎縮是因肌肉、肌腱等軟組織的長短改變、柔韌度及可動(dòng)性缺失引發(fā),肌肉萎縮可顯著地影響病人的作用和工作能力造成疼痛不適感等,不利清理與醫(yī)護(hù),比較嚴(yán)重的肌肉萎縮醫(yī)治艱難,需從初期防止。跟健肌肉萎縮會(huì)使病人下床走動(dòng)時(shí)足跟不可以碰地,膝關(guān)節(jié)背屈受到限制,比較嚴(yán)重影響作用,給病人產(chǎn)生巨大的痛楚。
跟健肌肉萎縮就是指因?yàn)楣钦?、跟腱斷裂、中樞神?jīng)系統(tǒng)損害等造成跟健長期性制動(dòng)系統(tǒng)后,不可以保持正常長度的情況。
病理學(xué)體制
結(jié)締組織是將機(jī)體全部體細(xì)胞、組織和人體器官連接成總體的獨(dú)特組織。因?yàn)樗邆湟欢◤?qiáng)度和延展性,在機(jī)體內(nèi)不但起著粘合、聯(lián)接、支撐點(diǎn)和負(fù)重功效,還具備防御力、維護(hù)、營養(yǎng)成分和修補(bǔ)等各個(gè)方面的作用。
結(jié)締組織中最關(guān)鍵的構(gòu)成成份是纖維細(xì)胞。纖維細(xì)胞多呈束狀,可有發(fā)枝,彼此之間可交錯(cuò)在一起,其特點(diǎn)是延展性大、抗拉強(qiáng)度強(qiáng),但欠缺延展性。
在骨節(jié)周邊不僅有高密度而具延展性的肌腱,又有松散且富延展性、自主運(yùn)動(dòng)非常大的松散結(jié)締組織。在骨節(jié)固定不動(dòng)制動(dòng)系統(tǒng)的狀況下,肌腱因受不上伸展會(huì)全自動(dòng)減少并且喪失延展性。松散結(jié)締組織,在骨節(jié)固定不動(dòng)制動(dòng)系統(tǒng)、部分水腫和循環(huán)系統(tǒng)欠佳、外傷及發(fā)炎等狀況下能出現(xiàn)增生性轉(zhuǎn)變,膠原蛋白成份增加,相對密度擴(kuò)大變?yōu)檩^高密度的結(jié)締組織,限定骨節(jié)的活動(dòng),導(dǎo)致肌肉萎縮。
臨床癥狀
病人的骨節(jié)肌肉萎縮產(chǎn)生較快,在病后1個(gè)星期內(nèi)就剛開始出現(xiàn),其初期主要表現(xiàn)為在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范疇的最高值時(shí)出現(xiàn)顯著的處于被動(dòng)健身運(yùn)動(dòng)的摩擦阻力和/或疼痛,伴隨著肌肉萎縮的加劇,骨節(jié)活動(dòng)范疇慢慢減少。
跟健肌肉萎縮多主要表現(xiàn)為尖足內(nèi)翻畸型。膝關(guān)節(jié)在膝蓋骨屈伸時(shí)背屈不可以做到0°主要表現(xiàn)出比較嚴(yán)重的徒步阻礙,情況嚴(yán)重即便應(yīng)用下肢矯形器也徒步艱難。
康復(fù)訓(xùn)練
維持一切正常的骨節(jié)活動(dòng)范疇
根據(jù)全骨節(jié)活動(dòng)范疇的處于被動(dòng)健身運(yùn)動(dòng)來保持一切正常的骨節(jié)活動(dòng)范疇,一般認(rèn)為病后初期每天二次,每一次每一個(gè)骨節(jié)做3-5遍,之后每日做一次。
伸展
伸展是醫(yī)治骨節(jié)肌肉萎縮最常見的方式,如技巧牽引帶、直發(fā)夾板、起臺(tái)服務(wù)平臺(tái)(如尖足內(nèi)翻時(shí))、吊物等。牽引帶的強(qiáng)
度以病人出現(xiàn)輕微可忍受的疼痛為度,每一次牽引帶的時(shí)間多在20分鐘上下。試驗(yàn)證實(shí),短暫性的牽引帶只有造成延展性增加,而反復(fù)數(shù)次,非常是持續(xù)較長時(shí)間的牽引帶方能造成較多的塑性變形增加。短暫性牽引帶所得到的關(guān)節(jié)活動(dòng)度改進(jìn)(延展性增加)通常不可以保持,故對偏重的肌肉萎縮宜選用持續(xù)的牽引帶法,便于獲得不錯(cuò)的實(shí)際效果。部分短波治療可提高伸展的實(shí)際效果。
肌效貼
糾正姿態(tài),推進(jìn)膝關(guān)節(jié),避免 跟健肌肉萎縮。
支具
對跟健肌肉萎縮病人可使用短下肢支具。輕微跟健肌肉萎縮伴顯著筋攣而出現(xiàn)尖足內(nèi)翻者運(yùn)用短下肢支具后多可修復(fù)徒步工作能力。一部分尖足病人可使用坡底鞋。
手術(shù)治療
比較嚴(yán)重的跟健肌肉萎縮常常需要手術(shù)治療處理增加跟腱長度,對所述方式無法見效者行得通手術(shù)醫(yī)治。