腦血管畸形需要手術(shù)治療,這是先天性血管發(fā)育異常的早期胚胎,根據(jù)形態(tài)的不同,可以分為5類:動(dòng)靜脈畸形、靜脈血管瘤、靜脈曲張、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、海綿狀血管瘤。動(dòng)靜脈畸形以腦血管畸形最為常見(jiàn)。腦血管畸形又稱腦血管瘤、腦動(dòng)靜脈血管畸形。雖然并非真正的腫瘤,但顱內(nèi)腫瘤通常都是如此,約占1.5%~4%。顱內(nèi)動(dòng)靜脈血管畸形手術(shù)的目的是防止再出血,解除癲癇,治療或改善神經(jīng)功能障礙。
手術(shù)前的準(zhǔn)備:
1.鑒于可能多發(fā),術(shù)前應(yīng)做全腦血管造影或雙側(cè)頸動(dòng)脈造影,或根據(jù)血管畸形部位推測(cè),加做椎動(dòng)脈造影。腦動(dòng)靜脈畸形主要包括供應(yīng)動(dòng)脈、畸形灶和靜脈引流三部分。為了制定完善的手術(shù)計(jì)劃,必須通過(guò)造影來(lái)明確供應(yīng)動(dòng)脈來(lái)源、引流靜脈走向、畸形灶的部位和范圍、血腫等合并癥,以及患者是否存在畸形等,從而制定完善的手術(shù)計(jì)劃。
2.如果是復(fù)雜的動(dòng)靜脈畸形,術(shù)中要有足夠的備血(較大的腦動(dòng)靜脈畸形要備血1500~2000 ml),止血的器械和藥物也要齊全,要準(zhǔn)備好兩套吸引器。手術(shù)前2處?kù)o脈輸液,備好動(dòng)脈輸血器械。全麻術(shù)前服用。
3.在條件允許的情況下,手術(shù)應(yīng)在能造影的手術(shù)臺(tái)上進(jìn)行,必要時(shí)造影。
手術(shù)處理:
密切觀察生命體征,注意有無(wú)顱內(nèi)血腫、休克、腦水腫的發(fā)生,并做相應(yīng)的處理;對(duì)于術(shù)后繼續(xù)降低血壓以治療“正常灌注壓突破綜合征”者,更應(yīng)有專人治療,直至血壓恢復(fù)正常為止。
