一、治療
1.治療原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全,中度以上倒流的患者,應(yīng)控制深靜脈血液倒流。目前應(yīng)用的手術(shù)方法有瓣膜修補(bǔ)術(shù)、半腱肌-股二頭肌腱袢腘靜脈瓣膜代替術(shù) 、靜脈瓣膜置換術(shù)和帶瓣靜脈段移植術(shù)。
2.對(duì)于原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全伴大隱靜脈瓣膜功能不全的患者,除選擇上述手術(shù)控制深靜脈血液倒流外,還應(yīng)同時(shí)進(jìn)行大隱靜脈高位結(jié)扎、曲張靜脈剝脫和筋膜上或筋膜下交通支靜脈結(jié)扎術(shù)。
二、手術(shù)前準(zhǔn)備
1.一般按照手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備。
2.術(shù)前進(jìn)行下肢靜脈曲張的準(zhǔn)備(見下肢靜脈曲張)
三、麻醉要求
通常進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或硬膜外麻醉。
四、手術(shù)注意點(diǎn)
1.修復(fù)時(shí),使游離緣處于弧形的半直狀,即緊而不松,如用生理鹽水沖洗,可見二瓣葉的游離緣有彈性的對(duì)直、拉緊,合攏后呈弧形。
2.半腱肌-股二頭肌成形術(shù),要注意形成的肌肌有足夠的長度(距切口5 cm),不可過短,以免術(shù)后持續(xù)壓迫靜脈回流。
3.由于大隱靜脈高位結(jié)扎、曲張靜脈剝脫、交通支靜脈結(jié)扎,術(shù)中注意點(diǎn)見下肢靜脈曲張手術(shù)。
4.切口應(yīng)仔細(xì)結(jié)扎腹股溝區(qū)切口上的細(xì)管,以防術(shù)后淋巴瘺的發(fā)生,影響切口的愈合。
五、手術(shù)處理
1.術(shù)后進(jìn)行下肢靜脈曲張的護(hù)理。
2.心臟瓣膜修復(fù)成形術(shù)后予肝素抗凝1周,此后過渡至華法令口服抗凝,至少持續(xù)半年。
