電復律禁忌證高鉀血癥

作者:xiaona  時間:2018-10-05 21:38:48  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

一般情況下,小孩電復律禁忌證一般多是會出現(xiàn)嚴重的電解質(zhì)紊亂,尤其是出現(xiàn)低鉀,低鎂血癥的現(xiàn)象,而且還伴有嚴重的心血管受損的癥狀,還會出現(xiàn)心律失常的癥狀,比如房顫或者是室上性心動過速等現(xiàn)象,對孩子的健康的影響是非常大的,因此一定要給孩子積極的治療。

電復律是在胸外應用電復律和電除顫器通過釋放高能電脈沖將各種異位快速心律失常轉復為竇性心律的一種方法。具有速效、安全等優(yōu)點。

適應證:

(1)緊急適應。

①心室顫動及撲動:首選非同步電擊。

②陣發(fā)性室性心動過速。

(2)選擇性適應:均用同步電復律。

①心房纖顫:下列情況時可考慮選用。

A風濕性二尖瓣病變伴房顫時間在1年以內(nèi)或二尖瓣手術后仍持續(xù)房顫超過1月或術后發(fā)生房顫者。

B甲亢、肺炎、肺梗塞等病因或誘因已控制或去除,房顫仍持續(xù)著。

C有反復栓塞病史,但距栓塞已三個月者。

D由于房顫存在使心衰、心絞痛難以以藥物控制或由于心室率快而感到明顯心慌、焦慮者。

②心房撲動。

③陣發(fā)性室上性心動過速,興奮迷走神經(jīng)措施及藥物治療無效者。

④預激綜合征伴心動過速。

⑤心電圖一時難以辨明的快速異位心律,病情危重者。

禁忌證:

(1)洋地黃過量。

(2)電解質(zhì)紊亂,特別是低鉀血癥。

(3)伴有病態(tài)竇房結綜合征或高度房室傳導阻滯者。

(4)三個月內(nèi)有栓塞史者。

(5)甲亢引起的心律失常,原發(fā)病尚未控制或伴有急性感染、風濕活動、明顯心衰者。

心室顫動與撲動

此兩者的臨床表現(xiàn)及處理基本相同,均為心臟電除顫的絕對適應證。電除顫強調(diào)爭分奪秒,室顫發(fā)生至第1次電擊時間至關重要,它直接影響除顫成功率及患者存活率。室顫的早期(1min內(nèi))通常為除顫,除顫成功率極高,幾達100%;若超過2min,心肌因缺氧及酸中毒可

由粗顫轉為細顫,除顫成功率僅為1/3,此時應在人工心肺復蘇的同時注射腎上腺素0.5~1mg后重復電擊除顫;一旦循環(huán)停頓超過4min,電除顫的成功率極低。為了不延誤搶救時機,目前主張心跳驟停時,即使無法確認是否系室顫所致,均應迅速"盲目除顫"。因為,心跳驟停不外乎室顫、心搏停止、心肌無效電活動3種類型,其中室顫占80%以上,即使心跳驟停由后二者引起,電除顫也未發(fā)現(xiàn)給機體造成顯著危害,若為了確認心跳驟停系何者所為而延誤除顫時機,將致不可逆的嚴重后果。

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