中樞神經(jīng)主要包括腦和脊髓兩大部分,一般恢復時間是比較長的。急救腦損傷的應(yīng)該要保持安靜,減少不必要的搬動和檢查,最好就地進行治療,防治引起血壓和顱內(nèi)壓的波動。
1、一般護理:
①第一就按以上方案,不要搬動病人。
②皮膚的護理:將患者放置于氣墊床上,每隔2小時翻身1次,對于受壓部位的皮膚定時使用50%乙醇按摩,防止褥瘡發(fā)生。
③眼部護理:雙眼或單眼閉合受限者用凡士林油紗覆蓋,防止異物落入;定時涂以眼藥水,防止角膜潰瘍。
④保持呼吸道通暢:盡量采取側(cè)臥位,平臥位時頭應(yīng)偏向一側(cè),以防舌后墜和分泌物阻塞呼吸道;有分泌物和嘔吐物時應(yīng)立即用吸引器吸午凈,防止誤吸和窒息。
⑤預防泌尿系統(tǒng)感染:尿失禁或尿潴留的患者應(yīng)給予氣囊式留置尿管,每4小時卉放一次;每日使用1;5000呋喃西林淤250ml沖洗膀胱1~2次。
⑥處理大便:對于應(yīng)用緩泄劑仍不能排便的患者,隔日給予開塞露,促進排便,仍不能奏效者可給予小劑量低壓不保留灌腸。
2、調(diào)整血壓:把血壓調(diào)整到患病前稍高的水平(收縮壓150mmHg左右,舒張壓維持在90mmHg左右)。
3、控制腦水腫、顱內(nèi)壓增高:可用20%甘露醇250ml靜滴,每日6~12小時一次;
速尿20~60nml靜注,可與甘露醇交替使用。
4、腦保護治療:腦活素10~30ml加入5%葡萄糖250ml內(nèi)靜滴;細胞色素C30mg、輔酶A100u、三磷腺苷40mg、維生素C2.0g、維生素B6 200mg、氯化鉀10ml加入5%葡萄糖或生理鹽水500ml內(nèi)靜滴。
尿失禁治療在病情穩(wěn)定后采取中西醫(yī)結(jié)合治療,西醫(yī)輸液配合中藥湯劑及針灸按摩、功能鍛煉。