下肢動(dòng)脈閉塞癥的檢查項(xiàng)目是什么

作者:zllwin  時(shí)間:2015-03-26 23:52:54  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)
1.一般檢查

因患者多為老年人,可能存在多種伴隨疾病及動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素,需全面檢查,包括血壓、血糖、血脂測定,及心、腦血管評估等。

2.特殊檢查

(1)節(jié)段性動(dòng)脈收縮壓測定,測量下肢動(dòng)脈不同平面的壓力水平并雙側(cè)對比,如動(dòng)脈存在明顯狹窄,則其遠(yuǎn)端壓力明顯降低,可初步確定動(dòng)脈有無病變及其部位。

(2)踝肱指數(shù)(ABI),應(yīng)用多普勒血流儀與壓力計(jì),測算下肢踝部動(dòng)脈收縮壓與上肢肱動(dòng)脈收縮壓之比。靜息狀態(tài)下ABI一般在0.91~1.30之間,高于1.30提示動(dòng)脈管壁僵硬不易壓癟;ABI在0.90~0.41之間提示存在輕-中度缺血;ABI≤0.40,提示存在嚴(yán)重缺血。另外還有趾臂指數(shù)(TBI)可以末端動(dòng)脈病變情況。

(3)經(jīng)皮氧分壓測定,通過測定局部組織的氧分壓,可間接局部組織的血流灌注情況,評價(jià)缺血程度;并可用來判斷肢端潰瘍、傷口的愈合趨勢,經(jīng)皮氧分壓過低,提示傷口不易愈合。

(4)彩色多普勒超聲,為常用篩查手段,可見動(dòng)脈硬化斑塊,管腔狹窄、閉塞等。該方法無創(chuàng)、方便且花費(fèi)較低,但對于治療的指導(dǎo)意義不大。

(5)CT血管成像(CTA),已成為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的首選檢查方法,可清楚顯示動(dòng)脈病變的部位、范圍、程度;明確診斷,并為治療方案的確定提供幫助。不足之處是由于需使用含碘造影劑,對腎功能可能造成影響,腎功能不全者慎用。

(6)磁共振血管成像(MRA),同CTA,亦可為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥提供明確的影像學(xué)診斷,優(yōu)點(diǎn)是無需使用含碘造影劑,但對鈣化的分辨能力差,并可能會(huì)高估病變的嚴(yán)重程度。

(7)數(shù)字減影血管造影(DSA),為診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的金標(biāo)準(zhǔn),能確切顯示病變部位、范圍、程度、側(cè)支循環(huán)情況,延遲現(xiàn)象可評價(jià)遠(yuǎn)端流出道情況。DSA對于病變的評估及手術(shù)方式的選擇均具有重要意義,同時(shí)在有條件的醫(yī)院,可在造影的同時(shí)行血管腔內(nèi)治療,同期解決動(dòng)脈病變。

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