?新生兒腦細(xì)胞受損是新生兒期最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,是圍產(chǎn)期腦損傷最常見(jiàn)的原因,是新生兒致殘和死亡的主要原因之一.目前,還沒(méi)有一種肯定的特效療法,仍是以支持治療為主的綜合治療方法.護(hù)理是綜合治療的關(guān)鍵性環(huán)節(jié).所以采用科學(xué)的方法加強(qiáng)對(duì)新生兒腦細(xì)胞受損孩子的護(hù)理就更加重要了。
?護(hù)理方法如下:
?吸氧腦組織對(duì)缺氧極為敏感,及早合理給氧氣,保持血氧分壓(PaO2)在6.65～9.31kPa(50～70mmHg)以上,二氧化碳分壓(PaCO2)在5.32kPa(40mmHg)以下.防止PaO2過(guò)高和PaCO2過(guò)低.PaO2過(guò)高,可增加氧自由基,導(dǎo)致腦血管痙攣及影響腦血流量.而二氧化碳可刺激呼吸中樞,輕度二氧化碳分壓增高,可能對(duì)神經(jīng)有保護(hù)作用.對(duì)患兒進(jìn)行了持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù),PaO2＜6.65kPa時(shí)及時(shí)查找原因,增加氧流量,吸痰,拍背,改變體位,保持呼吸道通暢.不宜長(zhǎng)期高濃度吸氧,易造成晶體后纖維組織增生及支氣管發(fā)育不良.一般足月兒的氧流量為0.5～1.0L/min,氧濃度為30%～40%,早產(chǎn)兒及低體重兒氧流量為0.3～0.5L/min ,氧濃度為25%～30%為宜。
?限制液體入量和控制腦水腫 新生兒心肺發(fā)育不完善,需嚴(yán)格控制輸液速度和量,特別是在應(yīng)用血管活性藥時(shí),要精確控制輸液量和速度.輸液過(guò)程中要密切觀(guān)察輸液血管是否通暢,有無(wú)局部液體外滲,輸液反應(yīng)等.同時(shí)還應(yīng)注意觀(guān)察患兒神志,呼吸,前囟張力,瞳孔的改變,出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀時(shí),及時(shí)采取相應(yīng)措施,防止顱壓進(jìn)一步增高,盡可能減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
?驚厥的處理新生兒缺血缺氧性腦病會(huì)經(jīng)常引起抽搐,抽搐可增加腦組織氧耗加重腦缺氧及腦損傷,應(yīng)密切注意有無(wú)抽搐先兆,如尖叫,興奮,易激惹,斜視,四肢肌張力增高等.本組先后33次發(fā)現(xiàn)抽搐先兆,及時(shí)給予抗驚厥處理,從而避免了抽搐發(fā)作。
?嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離,無(wú)菌操作制度,預(yù)防交叉感染.每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),定時(shí)進(jìn)行電子滅菌燈照射消毒,消毒液擦拭保溫箱內(nèi)外,工作人員接觸患兒前用消毒液浸泡雙手,并用清水沖凈，加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持臍部,臀部等部位皮膚的清潔干燥,這些措施均有利于新生兒腦細(xì)胞受損孩子的恢復(fù)，最后，祝孩子們身體健康。
