人民網(wǎng)·天津視窗5月17日電：近日，天津市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部的《性早熟診療指南(試行)》的通知，這是我國首次以政府部門的名義出臺性早熟診療指南。記者采訪了南開醫(yī)院兒童性早熟研究專家項蓉主任得知，目前本市兒童青春期提前的發(fā)生率逐年上升，近兩年更有加速趨勢。
性早熟門檻 男童9歲前女童8歲前
衛(wèi)生部出臺的《性早熟診療指南(試行)》規(guī)定，男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)出第二性征者為性早熟，同時明確指出性早熟的病因、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、診斷流程、輔助檢查以及治療方法。在界定真性性早熟的診斷依據(jù)上，《指南》規(guī)定為，第二性征提前出現(xiàn)，并按照正常發(fā)育程序進(jìn)展，女孩乳房發(fā)育，身高增長速度突增，陰毛發(fā)育，一般在乳房開始發(fā)育2年后初潮呈現(xiàn)。男孩睪丸和陰莖增大，身高增長速度突增，陰毛發(fā)育，一般在睪丸開始增大后2年出現(xiàn)變聲或遺精。在治療一項中，《指南》對治療性早熟的主要藥物的使用做出規(guī)定，要求符合骨齡大于年齡2歲或以上，女孩骨齡小于等于11.5歲，男孩骨齡小于等于12.5歲;預(yù)測身高女孩小于150cm，男孩小于160cm;發(fā)育進(jìn)程迅速，骨齡增長除以年齡增長大于1等條件時才能使用治療藥物。
項主任介紹，這是我國第一次以政府部門的名義出臺性早熟診療指南，以往醫(yī)生都是遵照中華醫(yī)學(xué)會兒科分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組的診療指南?！艾F(xiàn)在越來越多的孩子出現(xiàn)青春期早發(fā)育現(xiàn)象，我想國家出臺指南的目的應(yīng)該是要對基層醫(yī)生普及性早熟知識，規(guī)范診療方法?！表椫魅谓忉尩馈?/p>
青春期早發(fā)育 影響孩子最終身高
項蓉主任告訴記者，從她的門診量情況來看，兩、三年前，有七成的兒童是來看生長發(fā)育遲緩的，青春期早發(fā)育兒童不足總門診量的兩成;而如今來看青春期早發(fā)育的兒童上升至五成，并且有加速增長的趨勢。自今年年初以來，項主任已經(jīng)接診近200位青春期早發(fā)育的孩子，其中包括一小部分的性早熟患者。她說：“與性早熟一樣，青春期早發(fā)育也表現(xiàn)為第二性征的提前出現(xiàn)，不過這種現(xiàn)象多出現(xiàn)在8歲后的女孩身上或者9歲后的男孩身上。其實真正患性早熟的兒童并不多，更多的孩子表現(xiàn)為青春期早發(fā)育。”
青春期早發(fā)育的危害在于它能使兒童的骨成熟度加快，從而減少了兒童未來生長空間，并影響孩子終身身高。項主任舉例說：“一般青春期早發(fā)育的孩子骨齡成熟度高于其自身年齡，骨齡越大孩子可以長高的年份越少，青春期早發(fā)育實際上是剝奪了孩子生長空間，最終影響身高。”
性早熟原因 攝入性激素和社會影響
項主任將現(xiàn)在兒童青春期早發(fā)育和性早熟增多的現(xiàn)象，主要歸結(jié)為兩個原因?！皟和瘮z入了大量含有性激素的食物或藥物是最為主要的原因，保健品、滋補品、反季節(jié)蔬菜、增高藥中都含有較多性激素，它們能導(dǎo)致兒童青春期早發(fā)育或假性性早熟。其實很多外界因素是導(dǎo)致兒童青春期早發(fā)育的起因，切斷后孩子就會恢復(fù)原樣，但如果長期刺激，孩子很可能發(fā)展成真性性早熟?！?/p>
項主任認(rèn)為，第二個原因是社會心理因素的影響，各種傳播媒體中有不少性內(nèi)容的鏡頭和文字，這些性刺激的信號對兒童大腦皮層均有刺激作用，致使下丘腦-垂體-性腺軸的啟動相應(yīng)提前，誘發(fā)了兒童的相對早熟。項主任提醒家長，處于青春期的兒童要堅持運動，最好晚上10點前入睡，這樣有利于內(nèi)源性生長激素的分泌;在飲食上，少吃油炸食品，避免飼料喂養(yǎng)的魚、雞和反季節(jié)蔬菜、水果的食用，可吃些海魚、土雞蛋等。
