杭州姑娘小徐，長(zhǎng)得瘦弱，愛打羽毛球。從14歲開始感覺右肩偶有酸痛，后越來越頻繁。去醫(yī)院發(fā)現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)囊腔竟密密麻麻長(zhǎng)了很多小瘤！醫(yī)生取出了20多顆軟骨瘤，有10多顆直徑超1厘米。
一周前，浙江省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心副主任、浙江省人民醫(yī)院骨科副主任畢擎主任醫(yī)師為一個(gè)16歲女孩小徐做了微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，取出她右肩關(guān)節(jié)里的20多顆軟骨瘤，其中有10多顆直徑超過1厘米。
“這個(gè)病叫滑膜軟骨瘤病，應(yīng)該是從她14歲感覺肩關(guān)節(jié)偶有酸痛時(shí)就開始了?！碑呏魅尾檫^資料，在國內(nèi)，小徐可能是滑膜軟骨瘤病年紀(jì)最小的患者，一般患者發(fā)現(xiàn)此病都在成年以后。
肩關(guān)節(jié)酸痛沒有及時(shí)看
小徐是建德人，長(zhǎng)得瘦弱，用畢主任的話說是“看上去推一把就會(huì)跌倒”。她愛打羽毛球，平時(shí)放學(xué)經(jīng)常和同學(xué)打上一會(huì)兒。從14歲開始，她感到右肩關(guān)節(jié)有時(shí)有些酸痛，她想可能是打球時(shí)扭傷了，也不以為然。
這樣過了兩年，小徐右肩酸痛得越來越頻繁，活動(dòng)也不怎么靈光了，貼膏藥也不管用。上個(gè)月，她去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍了X光片，一看嚇一跳，右肩盂肱關(guān)節(jié)周圍，在肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊腔里，密密麻麻地長(zhǎng)了很多小瘤!這些小瘤質(zhì)地像骨頭一樣硬，就像很多小石子落在了關(guān)節(jié)囊里。
小徐父母趕緊把她送到醫(yī)院，最終，小徐被確診為滑膜軟骨瘤。7月7日，畢主任和徐躋峰醫(yī)師用肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，從她的右肩關(guān)節(jié)腔里取出了20多顆軟骨瘤。
軟骨瘤是怎么長(zhǎng)出來的
“手術(shù)前，小徐的父母再三問我，滑膜軟骨瘤是不是惡性的?會(huì)不會(huì)影響小徐以后右臂的活動(dòng)?”畢主任說，首先可以明確的是，軟骨瘤是良性的，但是越長(zhǎng)越多的話，會(huì)影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。
畢主任說，我們每個(gè)人的關(guān)節(jié)腔內(nèi)都有疏松結(jié)締組織組成的滑膜，能分泌滑液，起到關(guān)節(jié)腔內(nèi)的潤(rùn)滑、營養(yǎng)和免疫調(diào)節(jié)作用。在一定原因下，滑膜會(huì)產(chǎn)生病變，形成軟骨結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)脫落后就變成游離的軟骨瘤，軟骨瘤會(huì)越長(zhǎng)越大，一旦到了關(guān)節(jié)縫隙里，卡住關(guān)節(jié)，這個(gè)關(guān)節(jié)就動(dòng)不了了。
滑膜軟骨瘤取出后，對(duì)關(guān)節(jié)沒有太大影響，但會(huì)復(fù)發(fā)，因此手術(shù)要盡可能地清除會(huì)產(chǎn)生病變的滑膜組織。
畢主任說，至于手術(shù)的傷口，現(xiàn)在用的是微創(chuàng)技術(shù)，不像原來做手術(shù)，要開十多厘米長(zhǎng)的刀口，留下很長(zhǎng)的刀疤。現(xiàn)在取瘤只需在肩膀上打4個(gè)直徑1厘米左右的小洞，很快就會(huì)愈合還原的。
可能與運(yùn)動(dòng)不當(dāng)有關(guān)
滑膜軟骨瘤的成因很復(fù)雜，但畢主任說，他們運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心治療過的40歲以下的人，患這種病幾乎都和運(yùn)動(dòng)有關(guān)。“小徐得這個(gè)病，可能也和她喜歡打羽毛球有關(guān)，因?yàn)槌鰡栴}的是經(jīng)常打球的右手臂肩關(guān)節(jié)，而左肩關(guān)節(jié)，一顆瘤也沒有，完全正常”。
畢主任之前接診過三十例軟骨瘤的病人，也幾乎都長(zhǎng)在活動(dòng)優(yōu)勢(shì)側(cè)的關(guān)節(jié)上。有一個(gè)跳高運(yùn)動(dòng)員，是在髖關(guān)節(jié)上長(zhǎng)出軟骨瘤，她也是長(zhǎng)在經(jīng)常起跳的右髖上，左髖則完全正常。
“我想提醒的是，不同的人適合不同的運(yùn)動(dòng)，而且運(yùn)動(dòng)要有正確的方式方法，不要過量，不然就容易因運(yùn)動(dòng)損傷引起各種骨關(guān)節(jié)的問題?！鄙頌檎憬∵\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心副主任的畢擎說，小徐身材矮小，如果沒有正確的姿勢(shì)，她打羽毛球時(shí)，肩關(guān)節(jié)可能需要很大的力氣，容易拉傷、扭傷。受傷了又不注意治療，就可能引發(fā)后續(xù)更嚴(yán)重的問題?！八?4歲右肩關(guān)節(jié)開始酸痛時(shí)，已經(jīng)發(fā)病了，如果那時(shí)就意識(shí)到這個(gè)病，也許用藥物就可以控制了?！?
