咳痰是個不文明的舉動，尤其是對于我們女性朋友們而言，更是如此。但是，從本質(zhì)上來說，咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病的常見臨床癥狀，痰液的過度分泌可以加重感染，還會使氣道阻塞加重，引起喘憋、呼吸困難，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者窒息，因此使用祛痰藥物促進痰液的盡快排出也就成為了一個非常重要的治療手段。
一、痰液的產(chǎn)生機理
在介紹祛痰藥物前我們先簡單了解一下痰液的產(chǎn)生機理。
正常情況下，人體呼吸道黏膜的杯狀細(xì)胞和黏液腺細(xì)胞不斷分泌一些液體來濕潤人體的氣道，并且還能粘附吸入氣道的灰塵和微生物，同時氣道黏膜上纖毛不斷向外扇動，將這些液體運到咽腔，再隨唾液吞咽到胃內(nèi)。人體氣道的分泌物主要分為兩層：下面一層為水樣層，無黏性；上面一層為凝膠層，凝膠層中95%的成分是水，但因含有酸性糖蛋白而具有黏性，并且其黏性與酸性糖蛋白的含量多少直接相關(guān)。許多酸性糖蛋白分子通過雙硫鍵及電荷鍵連接在一起, 形成凝膠網(wǎng)。氣道分泌物中含有一些來自死亡細(xì)胞和細(xì)菌的脫氧核糖核酸（DNA ）, DNA 可通過鈣離子與糖蛋白交聯(lián), 融入到凝膠網(wǎng)中,同時 DNA還 能抑制內(nèi)源性蛋白水解酶的活性, 使凝膠網(wǎng)不被分解而保持黏稠狀態(tài)。
當(dāng)人體呼吸道受到外界因素刺激時, 導(dǎo)致分泌液的量增加, 黏稠度的發(fā)生變化, 形成痰液。痰液主要由黏液、異物、病原微生物、各種炎癥細(xì)胞及壞死脫落的黏膜上皮細(xì)胞等組成。酸性糖蛋白、鈣離子含量增加可以增加痰液的黏稠度。大量炎癥細(xì)胞的核破壞而產(chǎn)生的 DNA 也可以使痰液的黏稠度增高。除此之外，痰量、纖毛運動狀況, 以及呼吸道表面的凝膠層和水樣層組成比例等因素都可以影響痰液的排出。
二、祛痰藥物的分類
祛痰藥物主要通過以下幾個方面發(fā)揮祛痰作用：（1）改變痰液的理化特性，降低痰液黏稠度；（2）恢復(fù)氣道上皮黏液層的正常結(jié)構(gòu)以及纖毛的清除功能；（3）抑制黏蛋白的產(chǎn)生和分泌，減少高黏度黏液的生成；（4）促進纖毛運動，加快黏液轉(zhuǎn)運。祛痰藥物根據(jù)其主要作用常分為以下幾類：惡心性祛痰藥、刺激性祛痰藥和黏液溶解性祛痰藥。
1、惡心祛痰藥
此類藥物口服后通過刺激胃黏膜的的迷走神經(jīng)引起輕度的惡心，反射性引起氣管和支氣管腺體分泌增加。由于這些腺體中漿液腺占多數(shù)，可使痰液變稀，易于咳出。這類祛痰藥主要包括氯化銨、碘化鉀、愈創(chuàng)甘油醚等。此類藥物對胃黏膜有刺激，劑量過大可引起明顯的惡心、嘔吐，目前臨床上較少單獨應(yīng)用此類祛痰藥，一般多用其復(fù)方制劑。
2、刺激性祛痰藥
此類藥物主要是一些揮發(fā)性物質(zhì)，對呼吸道黏膜具有溫和的刺激作用，能使黏膜輕度充血，加快局部血液循環(huán)，同時還能濕潤呼吸道，通過以上作用使痰液黏稠度下降，易于咳出。同時該類藥物還有一定的消毒防腐作用，能抑制呼吸道細(xì)菌的生長。這類藥物主要包括桉葉油、愈創(chuàng)木酚、安息香酊、松節(jié)油等。
3、黏液溶解性祛痰藥
該類藥物能激活蛋白水解酶，使黏痰中的黏多糖纖維分解，或抑制黏液腺、杯狀細(xì)胞中酸性糖蛋白的合成，同時分解黏蛋白，從而使痰液的黏度降低，易于咳出。該類藥物主要包括溴己新、乙酰半胱氨酸、氨溴索、脫氧核糖核酸酶、糜蛋白酶等。此類藥物在臨床上應(yīng)用較為廣泛。
