新生兒黃疸是讓很多初做父母的年輕朋友都非常擔(dān)心的一種兒科疾病,我們大家都應(yīng)該知道,新生兒黃疸的危害是非常大的,我們大家對(duì)該病要引起重視,為了避免該病給寶寶帶來的危害,在日常生活當(dāng)中,一定要積極的做好疾病的預(yù)防工作,那么究竟如何預(yù)防新生兒黃疸呢?
新生兒黃疸的預(yù)防是非常重要的,引起新生兒黃疽的原因非常的多,為了避免該病的危害,必須及時(shí)診斷、正確處理。
一、 生理性黃疽
新生兒生理性黃疽是指因其膽紅素代謝尚不完善而引起的暫時(shí)性黃疽,并不是由于某些病理因素所致。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料報(bào)道,約80%的新生兒出生后2-3天會(huì)出現(xiàn)黃疽,但大部分新生兒的生理性黃疽在生后10到14天會(huì)自行消退。新生兒生理性黃疽的發(fā)生與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)。
二、母乳性黃疽
母乳是新生兒最理想的天然食物,然而,有的孩子吃了母乳后會(huì)出現(xiàn)黃疽,停喂母乳后黃疽便逐漸消失,醫(yī)學(xué)上將這種吃母乳引起的黃疽,稱為母乳性黃疽。
母乳性黃疽的發(fā)病率并不低。 據(jù)國外報(bào)道,新生兒的母乳性黃疽約占全部出生新生兒的1.3%,占所有母乳喂養(yǎng)兒的2.4%。 其病因與患兒母親乳汁中含有一種名叫3-2孕烷二醇的激素有關(guān)。 這種激素能抑制肝臟中膽紅素葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力,阻礙對(duì)膽紅素的及時(shí)處理,使血液中總膽紅素大量增加,再加上新生嬰兒肝臟功能發(fā)育不完善,酶的合成功能比較有限,不能有效地結(jié)合、輸送和排泄膽紅素,致使全身皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃疽。
母乳性黃疽易發(fā)于用母乳喂養(yǎng)的順產(chǎn)足月新生兒。 母親懷孕時(shí),一般無特殊疾病史。黃疽常發(fā)生在出生后第一周末,或第二周初。黃疽高峰出現(xiàn)于第二、三周。血清總膽紅素最高可達(dá)153. 9 - 444. 6 5mol/L(9--26 m g/d),以未結(jié)合的間接膽紅素升高為主。
持續(xù)母乳喂養(yǎng),新生兒的黃疽經(jīng)4-11周后可自然消退。 如果暫停母乳喂養(yǎng),則黃疽大多在2- 4天內(nèi)迅速減輕,在第6-9天內(nèi)可完全消失。黃疽患兒的其他方面大多比較正常,生長發(fā)育、智力狀況可與健康嬰兒無異。
如停喂母乳幾天后再喂母乳,黃疽可再次出現(xiàn),不過此時(shí)出現(xiàn)的黃疽往往是輕度的。以后,即使持續(xù)地用母乳喂養(yǎng),黃疽亦不出現(xiàn)。這是由于母乳中的孕烷二醇激素在新生兒出生后3到10周逐漸消失。另一方面,新生兒或嬰兒自身肝臟功能和酶的發(fā)育趨于成熟,即使母乳中仍有少量的激素存在,患兒的黃疽也會(huì)同樣消退。
三、新生兒溶血病
新生兒溶血病,是指因母嬰血型不合,母親的血型抗體通過胎盤進(jìn)人胎兒體內(nèi)引起胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞而造成的一種溶血病。人類的血型系統(tǒng)有26種之多,雖然有多種系統(tǒng)可發(fā)生新生兒溶血病,但以A、B、O、Rh血型系統(tǒng)的血型不合引起的溶血病最常見。A、B、O血型不合溶血?。喝说腁B() 血型系統(tǒng)中,有A 型、B 型、O 型和AB 型四種血型。
A 型血的人血中有“A抗原;B型血的人血中有“B‘,抗原;AB型血的人血中有“A ”和“B”兩種抗原;只有O 型血中無抗原。 假如母親和其腹中胎兒的A、B、O血型不合,如母血型為O 型,而胎兒為A型或B型,則胎兒血液中的A 抗原或B抗原在妊娠中晚期或分娩時(shí)有少量地進(jìn)入母體血中,刺激母體產(chǎn)生與之相對(duì)應(yīng)的抗體,這些抗體以后在母親再次懷孕時(shí)就可通過胎盤進(jìn)人胎兒體內(nèi),而胎兒的血型又恰為 A 型或 B 型,抗體就會(huì)與胎兒紅細(xì)胞膜上的抗原發(fā)生作用而發(fā)生凝集, 即可引起胎兒紅細(xì)胞的溶解與破壞,發(fā)生A、B、O 溶血。 臨床上主要發(fā)生在O 型產(chǎn)婦,A 型或B 型胎兒。產(chǎn)婦A 型,胎兒B型或AB型;產(chǎn)婦B型,胎兒A型或AB 型時(shí)同樣可發(fā)病.A、B、O 溶血大多發(fā)生在第二胎,但由于自然界中廣泛存在ABO 抗原因子,所以,ABO 溶血也可以發(fā)生在第一胎。
Rh 血型不合溶血?。喝说腞h 血型中,共有C,c;D,d;E,e 6種抗原,其中D 抗原最早發(fā)現(xiàn)且抗原性最強(qiáng),凡具有D抗原者稱Rh 陽性。 我國漢族人群中大多數(shù)為Rh 陽性。 但是,假如母親為 Rh 陰性,父親為Rh 陽性,胎兒遺傳父親為Rh 陽性時(shí),那么 ,胎兒的抗原物質(zhì)也會(huì)在懷孕的后期或分娩時(shí)進(jìn)人母體,使母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。當(dāng)母親下次懷孕時(shí)抗體就會(huì)通過胎盤進(jìn)人胎兒體內(nèi),就可引起溶血。由于Rh 抗體需要經(jīng)過妊娠或輸血產(chǎn)生,所以,母親若未接受過輸血,Rh溶血病一般不會(huì)發(fā)生在第一胎。
四、核黃疽
核黃疽,又稱膽紅素腦病,是指未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障引起腦組織病理性損害的一種疾病,主要見于新生兒,以致病人出現(xiàn)肌張力增高、發(fā)熱、驚厥、呼吸不規(guī)則,嚴(yán)重者可造成死亡。
新生兒由于溶血等原因,造成體內(nèi)未結(jié)合膽紅素(指未和白蛋白結(jié)合的膽紅素) 大量增高, 當(dāng)達(dá)到一定濃度(》 342 5mol/L)時(shí),即可有大量脂溶性的未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障,進(jìn)人腦組織,使腦細(xì)胞線粒體的氧化磷酸化的解偶聯(lián)作用發(fā)生障礙。腦細(xì)胞因能量產(chǎn)生不足而變性壞死,其中以大腦基底神經(jīng)節(jié)、下丘腦及第四腦室底部黃染最明顯,故稱為核黃疽。
新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意如下幾點(diǎn):
(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防,按時(shí)服用中藥。
(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。
(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥,以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。
(5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭。
(6)注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。
(7)需進(jìn)行換血療法時(shí),應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴(yán)格操作規(guī)程。
通過上文的介紹,大家對(duì)如何預(yù)防新生兒黃疸都了解了吧,導(dǎo)致新生兒黃疸的原因是有很多的,家長一定要積極的進(jìn)行預(yù)防!