呼吸，是人類存活于世，最基本的權(quán)利之一。但對(duì)于一些罹患“腺樣體肥大”疾病的兒童而言，簡(jiǎn)單而又普通的呼吸，往往會(huì)伴隨著痛苦，如鼻塞、咽喉腫大等一系列棘手健康癥狀。2025年2月，由國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)科帶頭人許政敏教授牽頭完成了《兒童腺樣體肥大臨床診治管理專家共識(shí)》的發(fā)布，為我國(guó)解決兒童腺樣體肥大帶來重大突破。
4月12日，《人民名醫(yī)》直播節(jié)目特別邀請(qǐng)到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院耳鼻喉科主任，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)科帶頭人許政敏教授，手把手教您如何辨別腺樣體肥大以及免疫治療在腺樣體肥大防治中的優(yōu)勢(shì)，詳細(xì)講解腺樣體肥大的防與治。
腺樣體肥大——兒童健康的“隱形威脅”
資料顯示，腺樣體屬于人體外周免疫器官，是兒童免疫系統(tǒng)的重要組成部分，具有體液和細(xì)胞免疫作用。
目前，病理性腺樣體肥大的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為與感染、過敏、免疫、反流等因素密切相關(guān)。以上因素導(dǎo)致腺樣體中的淋巴組織和淋巴濾泡生發(fā)中心增生、肥大，是病理性腺樣體肥大的病理基礎(chǔ)。炎癥、肥大、分泌物滯留可形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致病理性腺樣體肥大。
作為兒童的常見病，病理性腺樣體肥大是兒童和青少年上氣道阻塞的最常見原因，其患病率高達(dá)34.46%。同時(shí)由于腺樣體所在部位與耳、鼻、咽喉毗鄰，因此腺樣體肥大可加重或?qū)е露鄠€(gè)合并癥，如中耳炎、鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、上氣道咳嗽綜合征等，出現(xiàn)鼻塞、打鼾、張口呼吸等癥狀，可進(jìn)一步導(dǎo)致兒童頜面部發(fā)育畸形，出現(xiàn)腺樣體面容上頜變長(zhǎng)、牙列不齊），長(zhǎng)期缺氧還可導(dǎo)致患兒精神不佳、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢等不良情況。
目前，傳統(tǒng)治療以手術(shù)為主，但家長(zhǎng)普遍擔(dān)憂手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后免疫力影響。近年來，隨著免疫調(diào)節(jié)治療的突破，保守治療為兒童提供了更安全的選擇。
保守治療新策略——免疫調(diào)節(jié)
目前，常見治療藥物包括孟魯司特鈉、抗菌藥物和鼻噴激素，以及輔助治療如鼻腔沖洗和草藥療法。然而，孟魯司特鈉可能引發(fā)精神副反應(yīng)，激素的濫用也令人擔(dān)憂，因此研究者們正在尋找副反應(yīng)更小的治療方案。例如通過調(diào)控Th1/Th2平衡或增強(qiáng)黏膜屏障功能，從病因?qū)用孀钄嘞贅芋w肥大的進(jìn)展。這一方向?yàn)樾滦兔庖哒{(diào)節(jié)藥物的研發(fā)提供了科學(xué)依據(jù)，例如通過多肽復(fù)合物或核苷酸成分干預(yù)免疫信號(hào)通路，可能成為未來治療的關(guān)鍵突破口。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院牽頭的一項(xiàng)研究顯示，過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患兒，聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑——脾氨肽口服溶液治療8周后，患兒腺樣體體積顯著縮小，張口呼吸和睡眠障礙明顯改善，且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。同時(shí)，脾氨肽聯(lián)合氯雷他定治療組的中重度肥大患兒比例較對(duì)照組下降約40%，顯著降低手術(shù)需求。
此外，另一項(xiàng)針對(duì)脾氨肽口服溶液聯(lián)合氯雷他定和等滲洗鼻鹽水治療兒童過敏性鼻炎合并腺樣體肥大的成本-效果的研究顯示，對(duì)于過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患兒，脾氨肽口服溶液聯(lián)合氯雷他定和等滲洗鼻鹽水相較氯雷他定和等滲洗鼻鹽水治療，更具有經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。
腺樣體肥大并非“小問題”，其影響貫穿兒童成長(zhǎng)全程。本次直播匯聚權(quán)威專家、前沿研究和實(shí)用方案，為家長(zhǎng)提供從診斷到康復(fù)的全鏈條知識(shí)支持。4月12日，與許政敏教授面對(duì)面，解鎖科學(xué)應(yīng)對(duì)兒童“呼吸之困”的答案，助力孩子擁抱自由呼吸的未來！
