曾經(jīng)有專家專門做過研究，研究表明，吸煙和喝酒和蛛網(wǎng)膜下腔出血有著密切的關(guān)系。其中，吸煙會(huì)使血壓上升，引起腦血管的脆性增強(qiáng)，增加血管破裂出血的危險(xiǎn)率，而大量喝酒也會(huì)使血壓上升，加速蛛網(wǎng)膜下腔出血。
蛛網(wǎng)膜下腔出血在各年齡均可發(fā)病，以青壯年多見。多在情緒激動(dòng)中或用力情況下急性發(fā)生，部分患者可有反復(fù)發(fā)作頭痛史。
1.頭痛與嘔吐
突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。如頭痛局限某處有定位意義，如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球(單側(cè)痛)、后頭痛表示后顱凹病變。
2.意識(shí)障礙和精神癥狀
多數(shù)患者無意識(shí)障礙，但可有煩躁不安。危重者可有譫妄，不同程度的意識(shí)不清及至昏迷，少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。
3.腦膜刺激征
青壯年病人多見且明顯，伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征。
4.其他臨床癥狀
如低熱、腰背腿痛等。亦可見輕偏癱，視力障礙，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經(jīng)麻痹，視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫等。此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等。
5.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血常規(guī)尿常規(guī)和血糖
重癥腦蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在急性期血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，可有尿糖與尿蛋白陽性急性，期血糖增高是由應(yīng)激反應(yīng)引起的，血糖升高不僅直接反映機(jī)體代謝狀態(tài)，而且反映病情的嚴(yán)重程度，血糖越高，應(yīng)激性潰瘍，代謝性酸中毒，氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥的發(fā)生率越高，預(yù)后越差。
(2)腦脊液
均勻一致血性的腦脊液是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要指標(biāo)，注意起病后立即腰穿，由于血液還沒有進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液往往是陰性，等到患者有明顯腦膜刺激征后，或患者幾小時(shí)后腰穿陽性率會(huì)明顯提高，腦脊液表現(xiàn)為均勻一致血性，無凝塊。絕大多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液壓力升高，多為200～300mmH2O，個(gè)別患者腦脊液壓力低，可能是血塊阻塞了蛛網(wǎng)膜下腔之故。
腦脊液中蛋白質(zhì)含量增加，可高至1.0g/dl，出血后8～10天蛋白質(zhì)增加最多，以后逐漸減少，腦脊液中糖及氯化物含量大都在正常范圍內(nèi)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦脊液中的白細(xì)胞在不同時(shí)期有3個(gè)特征性演變過程，①6～72小時(shí)腦脊液中以中性粒細(xì)胞為主的血細(xì)胞反應(yīng)，72小時(shí)后明顯減少，1周后逐漸消失。②3～7天出現(xiàn)淋巴-單核吞噬細(xì)胞反應(yīng)，免疫激活細(xì)胞明顯增高，并出現(xiàn)紅細(xì)胞吞噬細(xì)胞，③3～7天腦脊液中開始出現(xiàn)含鐵血黃素吞噬細(xì)胞，14～28天逐漸達(dá)到高峰。
