顱骨是保護(hù)腦部組織的堅(jiān)硬外殼，如果沒有這層外殼的保護(hù)，那么腦部組織就更加容易受到傷害。顱骨雖然堅(jiān)硬，其實(shí)也很容易受到傷害，日常生活中的磕碰，撞擊，都很容易造成顱骨的損壞，可能會造成顱骨出現(xiàn)縫隙等情況。顱骨一旦出現(xiàn)損壞，一定要及時(shí)修復(fù)。那么顱骨修補(bǔ)的最佳時(shí)間是什么時(shí)候。
顱骨修補(bǔ)術(shù)是針對腦外傷及開顱手術(shù)等導(dǎo)致顱骨缺損而對其進(jìn)行修補(bǔ)的一種腦外科常見的手術(shù)。
顱腦外傷和腦部手術(shù)去除骨瓣，顱骨良性腫瘤或類腫瘤切除，顱骨慢性骨髓炎等。由于顱骨缺損區(qū)形狀改變，頭皮受大氣壓的影響，使其內(nèi)陷壓迫腦組織。
目的
解決缺損區(qū)沒有對腦組織的有效保護(hù)、供血障礙、腦脊液循環(huán)異常等問題，還需要解決外形修復(fù)整形的問題。
注意事項(xiàng)
病人常有較重的不安全感等思想負(fù)擔(dān)，且可引起頭痛、頭暈、怕振動(dòng)等綜合征。顱骨缺損的時(shí)間愈長，顱骨缺損綜合征及繼發(fā)性腦損害的發(fā)生率愈高。為了恢復(fù)顱腔的密閉性，保持生理性顱內(nèi)壓穩(wěn)定，減輕顱骨缺損綜合征。對顱骨缺損直徑在3厘米以上，無肌肉覆蓋，無禁忌證者都應(yīng)行顱骨修補(bǔ)。一般認(rèn)為開顱術(shù)后3~ 6個(gè)月修補(bǔ)為宜；兒童則3~5歲后即可做成形手術(shù)。
材料選擇
因?yàn)槭菍︼B骨組織的修補(bǔ)，選擇材料首先要求有很高的生物相容性，并且需要同時(shí)保證一定的強(qiáng)度和剛度，既提供足夠堅(jiān)強(qiáng)的保護(hù)，也要滿足術(shù)中塑形的需要，達(dá)到外形修復(fù)整容滿意的效果。
手術(shù)時(shí)機(jī)
額骨缺損后3個(gè)月后，額骨缺損部位壓力不高，無感染、潰瘍等不利于切口愈合的因素。
術(shù)前準(zhǔn)備
所有患者均無手術(shù)禁忌證，均行頭顱CT及額骨X線拍片檢查。數(shù)字化成型組常規(guī)行薄層CT掃描，層厚2mm，并進(jìn)行額骨三維重建，然后用“鈦網(wǎng)數(shù)字化成型機(jī)”對二維鈦網(wǎng)進(jìn)行成型加工，制造出與患者額骨缺損完全一致的二維個(gè)性化鈦網(wǎng)修復(fù)體，滅菌備用；三維易塑型組選取比缺損邊緣大2cm以上的三維易塑型鈦網(wǎng)，用傳統(tǒng)模具進(jìn)行預(yù)塑，滅菌備用。
手術(shù)過程
所有患者均采取氣管插管全麻，采用覆蓋法修補(bǔ)術(shù)。三維易塑型組則根據(jù)患者額骨缺損的大小、形狀將鈦網(wǎng)裁剪、手工塑型盡量達(dá)到符合患者缺損部位的要求、邊緣打磨光滑后置于骨窗處，用配套自攻鈦釘固定；常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，1～2天拔除引流管，10～12天拆線。
療效判斷
術(shù)后短期觀察患者傷口愈合、整形效果及并發(fā)癥發(fā)生情況，3個(gè)月后隨訪中根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)最后評定療效。①優(yōu)：鈦合金網(wǎng)板固定可靠，外形美觀，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生；②良：鈦合金網(wǎng)板固定可靠，術(shù)后并發(fā)癥經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)；③差：鈦合金網(wǎng)板滑脫移位，
