急性牙髓炎是指主要由細(xì)菌感染引起牙髓組織的急性炎癥。如果牙髓感染沒有得到及時(shí)控制，毒素可通過根尖孔引起根尖感染。急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈，一般鎮(zhèn)痛藥物效果不明顯，如不及時(shí)治療，后期可發(fā)展為牙髓壞死。本病一般需要徹底的牙髓治療才能治愈，急性期可以通過開髓及藥物來鎮(zhèn)痛。
臨床表現(xiàn)
1、自發(fā)性陣發(fā)性痛
疼痛劇烈常突然發(fā)作，早期呈間歇性，一般約持續(xù)數(shù)分鐘，隨后數(shù)小時(shí)間歇期。隨病情發(fā)展，發(fā)作期延長(zhǎng)，間歇期縮短，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，并沿三支神經(jīng)分布區(qū)放射，往往不能明確指出病灶部位。
2、夜間痛
疼痛常常在夜間發(fā)作劇烈，躺臥時(shí)更嚴(yán)重。
3、溫度刺激影響疼痛
遇到冷、熱、酸性物質(zhì)刺激均可激發(fā)或加劇疼痛，遇冷疼痛明顯；化膿炎癥加重時(shí)，遇熱疼痛加劇，冷可以緩解疼痛。這是因?yàn)檠浪柚杏袣怏w產(chǎn)生，受熱后膨脹，致使髓腔內(nèi)壓力增高，產(chǎn)生劇痛。反之，冷空氣或涼水可以減輕疼痛，主要是使氣體體積收縮，壓力減少，疼痛就緩解。
4、常伴有齲病
檢查時(shí)常可見患者牙有齲洞，用探針觸碰，疼痛明顯。
治療
1、藥物治療
一般情況可選用抗生素和鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥治療。
2、手術(shù)治療
為了保存活髓或保存患牙，應(yīng)急處理可以開髓減壓。用溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等用小棉球置于齲洞內(nèi)，可以暫時(shí)止痛，同時(shí)服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解后1~2天，根據(jù)具體情況選用治療：
（1）活髓切斷術(shù)。
（2）根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。
（3）根管治療。
（4）沒有保留價(jià)值的患牙，可以拔出，減少患者痛苦和阻止病變繼續(xù)擴(kuò)散。
