透析是一種將小分子與生物大分子分開一種分離純化技術(shù)。主要原理是利用半透膜技術(shù),將體內(nèi)的體液中的代謝廢物和多余的電解質(zhì)排出體外,從而達到凈化體液的目的。透析分為血液透析,腹膜透析和結(jié)腸透析。透析的主要方法就是利用透析穿刺針將半透膜植入體內(nèi),并通過透析器達到凈化血液的目的。
血液透析
血液透析(Hemodialysis),簡稱血透,通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎,是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理,通過彌散、對流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外,達到凈化血液的目的,并達到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。
血液透析所使用的半透膜厚度為10-20微米,膜上的孔徑平均為3納米,所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質(zhì)通過,而分子量大于3.5萬的大分子物質(zhì)不能通過。因此,蛋白質(zhì)、致熱原、病毒、細菌以及血細胞等都是不可透出的;尿的成分中大部分是水,要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分,人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來達到清除過多的水分之目的。現(xiàn)在所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能,從而對血液的質(zhì)和量進行調(diào)節(jié),使之近于生理狀態(tài)。
注:Hemodialysis,Hemo指血液,dialysis來自希臘語,意思是釋放出某些物質(zhì)。
腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜,利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導管灌入患者的腹膜腔,這樣,在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差,高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(彌散作用);水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(滲透作用)。通過腹腔透析液不斷地更換,以達到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
結(jié)腸透析
結(jié)腸透析是通過向人體結(jié)腸注入過濾水,進行清潔洗腸,清除體內(nèi)毒素,充分擴大結(jié)腸黏膜與藥物接觸面積,然后再注入專用藥液,使藥液在結(jié)腸內(nèi)通過結(jié)腸黏膜吸附出體內(nèi)各種毒素,并及時排出,最后再灌入特殊中藥制劑,并予保留,在結(jié)腸中利用結(jié)腸黏膜吸收藥物有效成分,起到對腎臟治療作用,并可降逆泄?jié)?,降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒癥毒素。