一、急性腎炎治療方案
急性腎盂腎炎抗菌治療最重要，癥狀明顯者，留取尿常規(guī)和細(xì)菌學(xué)檢查標(biāo)本后立即使用抗生素。一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌敏感、而且在尿液和血液濃度均較高的殺菌性抗生素。注意多飲水以增加尿量，促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物排出。給予高維生素、高熱量、易消化飲食，癥狀明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，靜脈補(bǔ)液。
1。輕型
宜口服抗菌藥物14天，常用抗生素如復(fù)方磺胺甲基異噁唑2片，2次/d，氧氟沙星0。2g，2次/d，環(huán)丙沙星0。25g，2次/d，或氨芐西林、阿莫西林等某單一藥物口服，首選喹喏酮類。
2。較嚴(yán)重者(常伴發(fā)熱、肋脊角痛、血白細(xì)胞升高等)
應(yīng)肌肉或靜脈注射抗生素，氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、阿莫西林等。
3。重癥(全身癥狀明顯，用上述藥物治療3～4天，尿菌仍不能陰轉(zhuǎn)且癥狀加重)
應(yīng)用抗生素，如半合成廣譜青霉素(哌拉西林、硫咪唑青霉素、苯嘧唑青霉素等)，與氨基苷類抗生素或三代頭孢菌素(如頭孢噻肟、頭孢三嗪、頭孢噻甲羧肟等)聯(lián)合用藥?？筛鶕?jù)具體情況，選用2～3種抗生素，合理搭配使用。
一般經(jīng)上述抗菌處理，癥狀于24小時(shí)后即可好轉(zhuǎn)，若72小時(shí)仍無效或加重者應(yīng)換藥或聯(lián)合用藥，同時(shí)參考藥敏試驗(yàn)，結(jié)合臨床調(diào)整?？股丿煶掏ǔ?0～14天。停藥后1周和1個(gè)月再復(fù)查尿常規(guī)和尿菌一次，兩項(xiàng)檢查均為陰性者，方可認(rèn)為臨床治愈。在隨訪復(fù)查尿細(xì)菌持續(xù)陽性和復(fù)發(fā)者，則認(rèn)為是治療失敗。應(yīng)根據(jù)尿感的部位和類型給予相應(yīng)的處理。
二、慢性腎炎治療方案
(1)特殊治療：
①藥物治療：有慢性腎盂腎炎證據(jù)的各年齡組患者，需及時(shí)診斷仔細(xì)治療，并預(yù)防感染再發(fā)生。為根治尿路感染，需作藥敏試驗(yàn)，選擇適當(dāng)?shù)目股亍Ｈ绻麨橹匦赂腥?特別是嬰幼兒)，則需長期、連續(xù)使用抗生素治療。
②手術(shù)治療：通過外科手術(shù)矯正患者解剖上的缺陷(尤其是尿路梗阻)和去除結(jié)石，影響藥物療效不同程度的膀胱輸尿管返流也需手術(shù)治療。
(2)一般治療：要使進(jìn)行性腎損害和功能損失降低到最低限度，則需嚴(yán)密隨診病人，嚴(yán)格控制尿路感染，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，單側(cè)萎縮性腎盂腎炎引起的高血壓可能受腎素調(diào)節(jié)，此類病人經(jīng)仔細(xì)評(píng)估后，如有適應(yīng)癥則可作患腎切除術(shù)。
