CT、數(shù)字減影血管造影(DSA)和顱腦多普勒血流分析(TCD)這三種檢查方法是檢查腦血管痙攣的常用方法,如果懷疑自己得了腦血管痙攣,可以到正規(guī)的醫(yī)院做檢查。
1.雖然CT診斷 SAH準確率在99%以上,但對動脈瘤和腦血管畸形的檢出率僅為34%,不能作為診斷病因的唯一手段。
2.根據(jù)CT顯示的出血量,臨床上可估計腦血管痙攣的嚴重性,即 Fischer分級。按上述標準,0級無出血,腦血管痙攣痙攣發(fā)生率約3%,1級僅見基底池出血,血管痙攣發(fā)生率14%,2級為腦池或側(cè)裂池出血;血管痙攣發(fā)生率為38%,3級為廣泛 SAH伴腦實質(zhì)內(nèi)血腫,4級為腦實質(zhì)血腫,血管的發(fā)生率較高。
3.全腦腦血管造影對動脈瘤和腦血管畸形的陽性檢出率非常高,能清楚地顯示腦血管各級分支、動脈瘤的位置大小或畸形血管的形態(tài)分布,為治療提供可靠的客觀依據(jù),因此一直被作為腦血管痙攣的金標準。但是也有一些缺點,例如,屬于創(chuàng)新性檢查,而且價格相對昂貴,操作復(fù)雜,有時不被患者接受。
4.結(jié)論: TCD也是監(jiān)測腦血管痙攣的有效方法,尤其是一天內(nèi)多次監(jiān)測,動態(tài)觀察 SAH后腦血流動力學(xué)的變化,對腦血管痙攣的診斷和預(yù)后判斷都有一定價值。根據(jù)血流速度變化判斷管腔狹窄程度的基本原理,主要檢測部位一般為雙側(cè) MCA,同時還能監(jiān)測顱外段頸內(nèi)動脈的血流狀況。
5.血流速度在30~80 cm/s之間是正常的,腦血管痙攣的診斷標準是血流速度在120 cm/s以上。TCD具有操作簡單、價格低廉、對患者無創(chuàng)傷等優(yōu)點,但通過血流速度間接診斷腦血管痙攣,其特異性較高,敏感性較低,有人提出將 TCD診斷血管痙攣的標準從120 cm/s降低到80 cm/s。如果懷疑有血管痙攣,在整個治療過程中均持續(xù)動態(tài) TCD檢查。
