腦血管痙攣(cerebral
angiospasm)是指頸內(nèi)動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)的動脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流。當(dāng)渦流加速時,刺激血管壁致血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,旋渦減速時癥狀消失。但一些學(xué)者認(rèn)為由于腦血管結(jié)構(gòu)的特殊性,不易發(fā)生痙攣。不過多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血管痙攣無疑可以發(fā)生于頸內(nèi)動脈與腦底動脈環(huán),腦血管造影可見大動脈痙攣;蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起廣泛的和局灶性腦血管痙攣;腦部手術(shù)時對腦的大動脈進(jìn)行操作時,可見動脈的管徑顯著變細(xì)。因此在持續(xù)的高血壓、局部損傷或微粒子的刺激下也可引起腦動脈痙攣,和導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作。
2、臨床表現(xiàn)
腦血管痙攣發(fā)生后,臨床上常出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高(頭痛、嘔吐、眼底水腫出現(xiàn)或加重),意識障礙加重。病人由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期腦血管痙攣多在2天內(nèi)恢復(fù))→清醒→
昏迷(再次腦血管痙攣)。這種動態(tài)的意識變化是腦血管痙攣的突出特點。同時還常有不同程度的局灶性體征出現(xiàn)或加重,如偏癱、偏身感覺障礙、失語等。病人持續(xù)發(fā)熱,周圍血象白細(xì)胞持續(xù)增高。而上述癥狀的加重,又難以再出血(如腰穿未能證實再出血)和顱內(nèi)血腫等解釋,并用血管造影發(fā)現(xiàn)血管痙攣,即可確診為腦血管痙攣。3、病理原因
情緒波動,生氣激動,心理障礙,緊張壓力是發(fā)生腦血管痙攣最常見的原因,病人多數(shù)是學(xué)生,特別是高中高考學(xué)生,緊張的學(xué)習(xí)生活,睡眠時間不足,完全沒有放松的機會,最容易發(fā)生腦血管痙攣,失眠也可以引起腦血管痙攣。青年女性,腦力勞動者發(fā)病率相對較高。
4、腦血管痙攣的危害
單純的腦血管痙攣是指腦動脈在一段時間內(nèi)的異常收縮狀態(tài)。屬于功能性疾病,也就是說本病是由于各種因素引起的腦血管功能障礙,腦血管沒有實質(zhì)性的損壞或病變,病人多數(shù)是年輕人,自我調(diào)節(jié)能力比較好,所以預(yù)后良好,大多數(shù)病人經(jīng)過治療和放松是完全可以恢復(fù)痊愈的。本病不會發(fā)生偏癱和精神病性異常。
但是如果合并顱內(nèi)動脈瘤,或腦動脈硬化,高血壓等疾病,則容易導(dǎo)致腦出血的發(fā)生,如不及時處理則可出現(xiàn)癱瘓或其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀甚至危及生命。