晶體異位和脫位患者,是人生最虛弱的時(shí)候。身邊的人應(yīng)該給予更多的照顧和關(guān)懷,讓患者早點(diǎn)康復(fù)過(guò)來(lái)
一、概述
1、晶體脫位的治療是困難的。因?yàn)檎撐坏木w比一般白內(nèi)障摘除風(fēng)險(xiǎn)大,盲目手術(shù)可能導(dǎo)致視力的損害甚至眼球的喪失。因此應(yīng)慎重決定的治療方案。晶體脫位的治療取決于晶體的位置、晶體的硬度、患眼的視力和對(duì)側(cè)眼的視力、年齡、有無(wú)先天異常、有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥及手術(shù)的條件等。晶體脫位造成視力下降的原因是多方面的,如屈光間質(zhì)混濁、繼發(fā)性青光眼、先天性眼底異常等,因此晶體摘除術(shù)后并不一定能改善視力。
2、對(duì)于沒(méi)有并發(fā)癥的晶體不全脫位,治療的辦法是用眼鏡(spectacles)或接觸鏡(contactlens)矯正有晶體區(qū)或無(wú)晶體區(qū)的屈光不正,恢復(fù)適當(dāng)?shù)囊暳?。由于有晶體區(qū)的散光多數(shù)是不規(guī)則的,往往難以矯正,而無(wú)晶體區(qū)的光學(xué)矯正??色@得較好的效果。如果無(wú)晶體區(qū)較小,同時(shí)前房較深,可用弱的散瞳劑將瞳孔持續(xù)散大,或進(jìn)行激光虹膜切開(kāi),增加無(wú)晶體區(qū),利于無(wú)晶體區(qū)的屈光矯正。
二、手術(shù)治療適應(yīng)證
一般認(rèn)為手術(shù)摘除晶體的適應(yīng)證為:
1、晶體脫位嚴(yán)重?fù)p害視力,尤其是伴有白內(nèi)障者;
2、晶體脫入前房;
3、晶體溶解性青光眼;
4、晶體過(guò)敏性葡萄膜炎;
5、瞳孔阻滯性青光眼;保守治療或單純青光眼手術(shù)不能降低眼壓者;
6、晶體混濁妨礙進(jìn)行視網(wǎng)膜脫離的檢查和手術(shù)。
7、脫位晶體為過(guò)熟期或成熟期白內(nèi)障。
三、手術(shù)治療
摘出晶體可采取下列方法:
1、冷凍及硅膠晶體摘除術(shù)
對(duì)于脫入前房的晶體,在術(shù)前應(yīng)用藥將瞳孔縮小,作角膜緣切口,按白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)用冷凍頭或硅膠粘取晶體。在半脫位晶體,一部分在瞳孔區(qū),一部分在前房,且其周?chē)胁Aw存在者,要首先通過(guò)小切口,作前段玻璃體切割,清除前房中的玻璃體,然后擴(kuò)大切口用冷凍法做晶體囊內(nèi)摘出術(shù)。
2、晶體抽吸術(shù)
對(duì)于年輕無(wú)硬核的輕度不全脫位晶體,如前房無(wú)玻璃體者,在角鞏膜作一小切口伸入截囊針劃破晶體前囊,也可以用Nd∶YAG激光截開(kāi)前囊,用抽吸灌注針頭將晶體皮質(zhì)抽吸干凈,必要時(shí)在顳下方、上方和角膜作雙切口,從顳下方伸入一針頭固定晶體,然后進(jìn)行截囊及抽吸。若術(shù)中有晶體后囊破裂或玻璃體溢出,可以用前段玻璃體切割器切除前段玻璃體及殘留皮質(zhì)。
3、睫狀體平坦部晶體切除術(shù)
?。?)對(duì)晶體半脫位的眼,可通過(guò)睫狀體平坦部切口,用玻璃體切割器切除晶體(同白內(nèi)障的手術(shù)治療)。對(duì)較硬的晶體,可做晶體超聲乳化術(shù)。
(2)對(duì)位于玻璃體腔內(nèi)的脫位晶體,最有效的方法是用玻璃體切割器經(jīng)睫狀體平坦部,在導(dǎo)光纖維的協(xié)同下將晶體切除。
4、應(yīng)用過(guò)氟化碳摘出玻璃體腔內(nèi)脫位晶體
過(guò)氟化碳(Perfluorocarbon)液體比水重,粘度低,在玻璃體切割后將其注入視網(wǎng)膜前,可將晶體浮起推至瞳孔區(qū),用常規(guī)的方法摘出。
5、冷凍法摘除玻璃體腔內(nèi)的晶體
對(duì)全脫位進(jìn)入玻璃體的晶體,可用開(kāi)放或玻璃體切除術(shù)切除或玻璃體,然后將冷凍頭插入玻璃體腔,摘除晶體,但此法有一定風(fēng)險(xiǎn),不常用。
6、晶體圈匙娩出前房或玻璃體腔內(nèi)晶體
當(dāng)無(wú)冷凍摘出器或玻璃體切割器等設(shè)備時(shí)可先縮瞳將脫入前房的晶體固定在前房?jī)?nèi),從角膜緣切口伸入晶體圈匙到晶體后面,將其娩出。對(duì)脫入玻璃體腔內(nèi)晶體,經(jīng)角膜緣切口,向玻璃體腔內(nèi)輕輕注入BSS,指向睫狀體,用水流使晶體由對(duì)面浮起,伸入晶體匙,托起并娩出晶體。
7、雙針?lè)ㄕAw內(nèi)脫位晶體
當(dāng)無(wú)玻璃體切割器等設(shè)備時(shí),對(duì)脫入玻璃體后部的晶體,囑患者采取頭低或俯臥位,待晶體下沉到瞳孔后緣,立即用銳利的雙長(zhǎng)尖針(Barraquer針),從睫狀體平坦部刺入,通過(guò)晶體后方,抵達(dá)對(duì)側(cè)鞏膜,將晶體限制在瞳孔區(qū);然后改為仰臥位,在角膜緣切開(kāi)前房,用冷凍頭或晶體圈匙娩出晶體,再將前房的玻璃體切除。此法易引起玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥,只有在沒(méi)有玻璃體切割器時(shí)才謹(jǐn)慎使用此術(shù)式。
在現(xiàn)在這個(gè)社會(huì)里,大部分的人都喜歡晚睡,這種晶體異位和脫位,必須早睡早起,鍛煉身體。而且不要躺在床上就會(huì)拿手機(jī)玩,其實(shí)我們應(yīng)該要小心,長(zhǎng)時(shí)間的玩手機(jī)會(huì)對(duì)身體造成很多不良的影響,需要我們引起注意。