因為一不小心就會使自己生病，多發(fā)性骨髓瘤病腎病是我們必須面對的大問題，擁有健康的身體是每個人的夢想。那么，這種多發(fā)性骨髓瘤病腎病有哪些跡象可循呢？
多發(fā)性骨髓瘤病腎病的治療原則應(yīng)以防治感染和針對腎損害有關(guān)因素進(jìn)行合理治療。
1、保持足夠尿量：本病常存在輕鏈蛋白尿、高黏滯血癥、高鈣血癥及高尿酸血癥。這些都是造成腎損害的主要因素。大量飲水，保持充分的尿量，有利于輕鏈蛋白、尿酸和鈣鹽的排泄，以防腎小管及集合管內(nèi)管型形成。如遇輕度脫水時更應(yīng)多飲水，必要時需靜脈補(bǔ)液。在化療或放療期及期后應(yīng)更多的補(bǔ)充水量。
2、防治尿酸腎?。?/strong>在高尿酸血癥時服用，尤其在化療開始數(shù)月內(nèi)應(yīng)用，更有價值。堿化尿液可減少尿酸及輕鏈蛋白在腎內(nèi)沉積和管型形成。
3、防治高鈣血癥：高鈣血癥本身可引起腎損害，與輕鏈蛋白同時存在時腎毒性增強(qiáng)。血鈣急性增高超過3.2mmol/L(13mg/dl)時就有可能發(fā)生高鈣血癥危象的危險，病人突發(fā)極度乏力、腹絞痛、嗜睡、抽搐及昏迷，甚至心搏驟停。因此，及時糾正血鈣濃度是十分重要的。
充分補(bǔ)充生理鹽水可達(dá)到擴(kuò)張血容量和促進(jìn)排鈣。靜脈快速輸入等滲鹽水(5～10L/d)，同時注入呋塞米(速尿)100～200mg，每小時1次，能有效地降低血清鈣。值得注意的是此時鉀和鎂從尿中排出亦大大增加，易發(fā)生低血鉀和低血鎂，應(yīng)及時補(bǔ)充，通常在等滲鹽水中加鉀20～40mmol/L及鎂0.6～1.2mmol/L。
口服潑尼松60～100mg/d，能降低腸道鈣的吸收，增加尿鈣排泄，數(shù)天后可使血清鈣明顯降低。磷酸氫鹽對各種原因的高鈣血癥都有效，常用0.1mol磷酸氫鹽混合液(含0.08mol磷酸氫二鈉和0.02mol磷酸二氫鈉)500ml靜脈滴注。輕癥可口服磷酸鹽3～6g/d。注意血磷超過1.6mmol/L(5mg/dl)者慎用。
血清鈣>3.2mmol/L時，可用光輝霉素(Mithramycin)25μg/kg靜脈注射，1天內(nèi)可使血清鈣降至正常，并能維持?jǐn)?shù)天；降鈣素(Calcitonin)50～100MRC單位靜脈或肌注，每6小時1次，能較快地使血清鈣降低，但停藥后數(shù)小時又出現(xiàn)高鈣血癥。此外，前列腺素合成酶抑制劑如吲哚美辛(消炎痛)或阿斯匹林也常用于各種惡性腫瘤并發(fā)的高鈣血癥，但注意合并有嚴(yán)重腎功能不全時不宜使用。
4、抗感染治療：MM患者易發(fā)生各種感染，尤其在初次化療后的2個月內(nèi)，感染率增加4倍。常見的感染部位為呼吸道(肺炎)和泌尿道(腎盂腎炎)，易發(fā)展為敗血癥而致死。使用多價肺炎疫苗及人血丙種球蛋白作為預(yù)防措施，往往無效。因此，對這些病人應(yīng)密切監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)隱匿性感染或早期感染征象，采用有效抗生素積極治療。應(yīng)避免使用腎毒性抗生素，另外應(yīng)注意采用抗生素預(yù)防感染常無益。
5、血液凈化治療：MM病人半數(shù)以上會發(fā)生急性腎功能衰竭，部分病人可并發(fā)頑固性高鈣血癥(或危象)，這些并發(fā)癥都應(yīng)進(jìn)行透析療法。不論血液透析或腹膜透析均能使病人迅速轉(zhuǎn)危為安，爭取時間，進(jìn)行化療。腹膜透析對清除游離輕鏈蛋白較血液透析有效，故有些學(xué)者認(rèn)為在血液透析之前以做腹膜透析較好。但腹膜透析易并發(fā)感染，血液透析發(fā)生心血管問題較多，尤其是老年病人。另外，MM并發(fā)急性腎功能衰竭患者血液中均存在大量單克隆Ig及其片段(即輕鏈蛋白)，而透析療法只能清除部分輕鏈。因此，為延長病人生命，除外積極化療和透析，應(yīng)同時進(jìn)行血漿置換療法。MM發(fā)生不可逆腎衰病人是否可行腎移植，主要是取決于病人選擇得當(dāng)與否。移植前病人MM病情必須完全靜止，如果病變活動，移植腎很快會發(fā)生腎功能不全。移植后主要死亡原因仍為感染。多數(shù)移植腎能保持腎功能，少數(shù)移植腎也有輕鏈蛋白沉積。
看完對此多發(fā)性骨髓瘤病腎病的介紹，希望你自己有一個清醒的認(rèn)識，平時在生活中多注意細(xì)節(jié)，照顧好自己。記住好的生活習(xí)慣，會讓你減少很多疾病的侵襲
