所有人都害怕這種急性腎小管壞死，為了防患于未然，我們要做到及時(shí)去發(fā)現(xiàn)疾病的存在。別羞澀了，健康要緊，趕緊來(lái)看看吧。
一、少尿期的治療
少尿期常用急性肺水腫、高鉀血癥、上消化道出血和并發(fā)感染等導(dǎo)致死亡。故治療重點(diǎn)為調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制氮質(zhì)潴留，供給適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)，防治并發(fā)癥和治療原發(fā)病。
1、臥床休息所有ATN患者都應(yīng)臥床休息。
2、飲食能進(jìn)食者盡量利用胃腸道補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，給予清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主。酌情限制水份、鈉鹽和鉀鹽。早期應(yīng)限制蛋白質(zhì)（高生物效價(jià)蛋白質(zhì)0.5g/kg）重癥ATN患者常有明顯胃腸道癥狀，從胃腸道補(bǔ)充部份營(yíng)養(yǎng)不能操之過(guò)急。第一步先讓患者胃腸道適應(yīng)，以恢復(fù)胃腸道功能為目的，不出現(xiàn)腹脹和腹瀉為原則。然后循序漸進(jìn)補(bǔ)充部份熱量以2.2～4.4kJ/d(500～1000大卡）為度。過(guò)快、過(guò)多補(bǔ)充食料多不能吸收，導(dǎo)致腹瀉。根據(jù)可允許補(bǔ)充液體量適量補(bǔ)充氨基酸液和葡萄糖液，以6.6～8.7kJ/d(1500～2000大卡）熱量，減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。若患者必須攝入6.6kJ/d(1500大卡）以上，則應(yīng)考慮采用連續(xù)性血液濾過(guò)方法以保證每日所必須的體液補(bǔ)充量。
3、維護(hù)水平衡
少尿期患者應(yīng)嚴(yán)格計(jì)算24小時(shí)出入水量。24小時(shí)補(bǔ)液量為顯性失液量及不顯性失液量之和減去內(nèi)生水量。顯性失液量系指前一日24小時(shí)內(nèi)的尿量、糞、嘔吐、出汗、引流液及創(chuàng)面滲液等丟失液量的總和；不顯性失液量系指每日從呼氣失去水分（約400～500ml）和從皮膚蒸發(fā)失去水分（約300～400ml）。但不顯性失液量估計(jì)常有困難，故亦可按12ml/kg計(jì)算，并考慮體溫、氣溫和濕度等。一般認(rèn)為體溫每升高1℃，每小時(shí)失水量為0.1ml/kg；室溫超過(guò)30℃，每升高1℃，不顯性失液量增加13％；呼吸困難或氣管切開(kāi)均增加呼吸道水份丟失。內(nèi)生水系指24小時(shí)內(nèi)體內(nèi)組織代謝、食物氧化和補(bǔ)液中葡萄糖氧化所生成的水總和。食物氧化生成水的計(jì)算為1克蛋白質(zhì)產(chǎn)生0.43ml水，1克脂肪產(chǎn)生1.07ml水和1克葡萄糖產(chǎn)生0.55ml水。由于內(nèi)生水的計(jì)算常被忽略，不顯性失水量計(jì)算常屬估計(jì)量，致使少尿期補(bǔ)液的準(zhǔn)確性受到影響。為此，過(guò)去多采用“量出為入，寧少勿多”的補(bǔ)液原則，以防止體液過(guò)多。但必須注意有無(wú)血容量不足因素，以免過(guò)份限制補(bǔ)液量，加重缺血性腎損害，延長(zhǎng)少尿期。
4、高鉀血癥
的處理最有效的方法為血液透析或腹膜透析。若有嚴(yán)重高鉀血癥或高分解代謝狀態(tài)，以血液透析為宜。高鉀血癥是臨床危急情況，在準(zhǔn)備透析治療前應(yīng)予以急癥處理。
5、代謝性酸中毒
對(duì)非高分解代謝的少尿期，補(bǔ)充足夠熱量，減少體內(nèi)組織分解，一般代謝性酸中毒并不嚴(yán)重。但高分解代謝型代謝性酸中毒發(fā)生早，程度嚴(yán)重，有時(shí)不易糾正。嚴(yán)重酸中毒可加重高鉀血癥，應(yīng)及時(shí)治療。當(dāng)血漿實(shí)際碳酸氫根低于15mmol/L，應(yīng)予5％碳酸氫鈉100～250ml靜脈滴注，根據(jù)心功能情況控制滴速，并動(dòng)態(tài)隨訪監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?。有時(shí)每日需補(bǔ)充500ml（含鈉鹽60mmol/L），故嚴(yán)重代謝性酸中毒應(yīng)盡早做血液透析，糾正酸中毒較為安全。
6、速尿和甘露醇的應(yīng)用
ATN少尿病例在判無(wú)血容量不足的因素后，可以試用速尿。速尿可擴(kuò)張血管、降低腎小血管阻力，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率，并調(diào)節(jié)腎內(nèi)血流分布，減輕腎小管和間質(zhì)水腫。早期使用有預(yù)防急腎衰的作用，減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。對(duì)少尿型急腎衰，速尿尚可用于診斷急腎衰屬于功能性或器質(zhì)性的鑒別。用速尿4mg/kg靜脈注射，一小時(shí)內(nèi)尿量明顯增加，可能屬于功能性。但關(guān)于劑量標(biāo)準(zhǔn)是多少，各樹(shù)一幟，大劑量有效是否仍屬功能性也有爭(zhēng)議，筆者主張200～400mg靜脈滴注為度，一次無(wú)效停止繼續(xù)給藥。曾有報(bào)道每日超過(guò)1g甚至4g可以達(dá)到利尿作用，如此大劑量速尿?qū)δI實(shí)質(zhì)有損害，延長(zhǎng)腎臟病變恢復(fù)時(shí)間，目前血液凈化技術(shù)已普遍應(yīng)用，對(duì)利尿無(wú)反應(yīng)者有透析指征時(shí)應(yīng)早期透析。過(guò)多依賴(lài)速尿增加尿量的同時(shí)也增加速尿的耳源性毒性。
甘露醇作為滲透性利尿藥可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的ATN，如擠壓傷后休克已糾正尚無(wú)尿的病例強(qiáng)迫性利尿，并用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。用法為20％甘露醇100～200ml靜脈滴注，若1小時(shí)內(nèi)仍無(wú)尿量增加或已確診為ATN的少尿（無(wú)尿）患者應(yīng)停止使用甘露醇，以免血容量過(guò)多，誘發(fā)心力衰竭、肺水腫。
二、多尿期治療
多尿期開(kāi)始，威脅生命的并發(fā)癥依然存在。治療重點(diǎn)仍為維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制氮質(zhì)血癥，治療原發(fā)病和防止各種并發(fā)癥。部分急性腎小管壞死病例多尿期持續(xù)較長(zhǎng)，每日尿量多在4L以上，補(bǔ)充液體量應(yīng)逐漸減少（比出量少500～1000ml），并盡可能經(jīng)胃腸道補(bǔ)充，以縮短多尿期。對(duì)不能起床的病人，尤應(yīng)防治肺部感染和尿路感染。
多尿期開(kāi)始即使尿量超過(guò)2500ml/日，血尿素氮仍可繼續(xù)上升。故已施行透析治療者，此時(shí)仍應(yīng)繼續(xù)透析，使尿素氮不超過(guò)17.9mmol/L(50mg/dl），血肌酐漸降至354？mol/L(4mg/dl）以下并穩(wěn)定在此水平。臨床一般情況明顯改善者可試暫停透析觀察，病情穩(wěn)定后停止透析。
三、恢復(fù)期治療
一般無(wú)需特殊處理，定期隨訪腎功能，避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物。
急性腎小管壞死患者平常的時(shí)候也無(wú)需太擔(dān)心，我們生活中有很多的蔬菜卻有治病防病的效果，像上文提到的這些蔬菜，真的是可以幫助到患者的哦，經(jīng)常吃一吃，絕對(duì)有效果。
