現(xiàn)代人的作息不規(guī)范，很容易患上舌癌，它的出現(xiàn)都是有一定的原因?qū)е碌?。都是因為養(yǎng)成了下面說到的這幾種壞習(xí)慣，趕緊來看看。
(一)手術(shù)治療：
1.術(shù)前準(zhǔn)備
排除手術(shù)禁忌癥，請相關(guān)科室會診、積極治療影響手術(shù)的心血管、糖尿病等系統(tǒng)性疾病，并改善患者體質(zhì)。術(shù)前維護(hù)口腔衛(wèi)生：治療齲齒、牙周潔治，漱口水含漱。與患者及其家人充分溝通，使之對疾病、治療計劃和預(yù)后知情了解，得到其理解、配合。
2.治療方案
強調(diào)分期、個體化治療，以手術(shù)為主，輔以化、放療的綜合治療。舌癌具有較高的淋巴遭轉(zhuǎn)移傾向，常較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率在40％～80％之間，且部分轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)無腫大等臨床體征，即隱性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不易明確診斷，如未及時進(jìn)行治療，可導(dǎo)致術(shù)后延遲轉(zhuǎn)移。因此對舌癌頸部淋巴結(jié)應(yīng)持積極態(tài)度，對尤法確診的淋巴結(jié)行選擇性預(yù)清掃可以顯著改善此類病例的預(yù)后，而待出現(xiàn)體征后再行治療性頸清掃，療效會大為降低。
0期：原發(fā)灶擴大切除術(shù)十頸淋巴結(jié)處理。頸淋巴結(jié)可以有以下3種處理方法：①功能性頸淋巴清掃術(shù)，保留頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)和胸鎖乳突肌。由于可能存在隱匿性轉(zhuǎn)移，困此在cNO患者也應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性的全頸淋巴清掃術(shù)式.另外，舌癌常發(fā)生頸深中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故一般不選擇雇胛舌骨上頸淋巴清掃術(shù)式;②放療;③由于0期病灶為原位癌，未突破基底膜，結(jié)臺患者具體情況可以考慮密切隨訪觀察，暫不行頸頸淋巴清掃。
I期：原發(fā)灶擴大切除術(shù)十頸淋巴清掃術(shù)(或舌頜頸聯(lián)合根治術(shù))。原發(fā)灶直徑小于2 cm，可做距離病灶外1cm以上的楔狀切除并直接縫合，可不行舌再造。如腫瘤累廈扁桃體、口底或侵犯頜骨，需施行扁桃體切除、頜骨方塊切除，切緣黏膜直接縫合，可不同程度影響舌體運動。
Ⅱ期：原發(fā)灶擴大切除術(shù)(組織瓣同期整復(fù)術(shù))+頸淋巴清掃術(shù)(或舌頜頸聯(lián)合根治術(shù))。大于2cm的病例，根據(jù)局部情況可行患側(cè)舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯范圍較廣泛者應(yīng)根據(jù)情況擴大切除范圍，如口底甚至下頜骨一井切除。舌為咀嚼、吞咽、語言的重要器官，舌缺損1/2以上時，應(yīng)行同期行舌再造術(shù)，主要根據(jù)缺損大小選擇應(yīng)用前臂皮瓣、舌骨下肌群皮瓣、殷薄肌皮瓣、胸大肌皮瓣或背闊肌皮瓣等組織瓣修復(fù)。舌體缺損>1/3-2/3者，一般采用皮瓣浦的肌皮瓣修復(fù)，以利于恢復(fù)舌的外形、舌運動及語言等功能。其中前臂游離皮瓣具有血管較恒定、皮瓣質(zhì)地柔軟、厚薄適當(dāng)、易于塑形、血管吻合成功率高等特點，是舌缺損最常用的皮瓣。舌體缺損≥2/3者，多為較晚期病例，為了保證手術(shù)徹底根治，往往需要切除舌體肌及舌外肌群，甚至需合并切除下額骨體部，術(shù)后組織缺損較大，需要較大組織量修復(fù)。胸大肌肌皮瓣為多功能皮瓣，血供豐富，血管走行較恒定，易于切取，抗感染能力強，成功率高，可以挺供足夠的組織量，是較大舌體缺損修復(fù)常用的肌皮瓣。但因其皮瓣肥厚，影響舌體術(shù)后的靈活性，術(shù)后語言功能較皮瓣修復(fù)差。如需施行同期血管吻合組織瓣整復(fù)，應(yīng)在頸清術(shù)中預(yù)留保護(hù)受區(qū)血管。如將支配組織瓣運動神經(jīng)與舌下神經(jīng)進(jìn)行吻合獲得動力性修復(fù)，可以一定程度改善術(shù)后舌體功能。如腫瘤侵犯越過中線，還需行對側(cè)頸淋巴清掃術(shù)，此時應(yīng)盡量保留一側(cè)頸內(nèi)靜脈，防止顱內(nèi)壓升高。
Ⅲ～Ⅳ期：術(shù)前化、放療+舌頜頸聯(lián)合根治術(shù)+組織瓣同期整復(fù)術(shù)+術(shù)后化、放療。由于放療可能受區(qū)血管損傷導(dǎo)致組織瓣血管吻合失敗，同時影響術(shù)后創(chuàng)區(qū)愈合，因此術(shù)前誘導(dǎo)化療(PVP、PM方案)更為常用。有腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者，采用化、放療等姑息治療，一般不宜手術(shù)。
3.術(shù)后觀察及處理
(1)一般處理
平臥頭側(cè)位，及時清理口腔內(nèi)唾液及滲出液，防止誤吸，可于床邊備氣管切開包。持續(xù)低流量吸氧12～24小時，床邊心電監(jiān)護(hù)。
霧化吸入，減輕麻醉插管咽喉部反應(yīng)。氣管切開者可根據(jù)患者恢復(fù)情況3～5日堵管、拔管。拔管后創(chuàng)口放置油紗加蝶形膠布，待其自行愈臺。
頸部負(fù)壓引流3～4日，密切觀察引流通暢及頸部皮瓣貼合情況，記錄引流量。一般術(shù)后12小時引流不應(yīng)超過250 ml，引流量低于30 ml后拔出引流管，酌情抉為膠片引流2～3日。負(fù)壓引流時可僅以消毒敷料輕輕覆蓋，無需加壓包扎，以防皮瓣壞死。腮腺區(qū)可行顱頜繃帶加壓，防止誕瘺。
術(shù)后24小時禁食，根據(jù)當(dāng)日需要量、喪失量及排出量酌情補液、調(diào)整電解質(zhì)平衡，一般補液2 500～3000ml，氣管切開患者每日加500m1。24小時后鼻飼流質(zhì)，調(diào)整補液量。7～10日停鼻飼，14日后進(jìn)半流。
一般性預(yù)防性抗感染l周;手術(shù)范圍較大，同時植骨或同時作較復(fù)雜修復(fù)者則一般采用聯(lián)合用藥;手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。
組織瓣整復(fù)患者應(yīng)保持頭頸部制動1周，保持室溫20～25℃，皮瓣及蒂部忌加壓包扎。自然光下密切觀察皮瓣存活情況，及時判斷血管危象，盡早處理。游離皮瓣需抗凝治療7～10日，帶蒂皮瓣抗凝治療5～7日，使用血管擴張和抗凝藥物如低分子右旋糖酐、阿司匹林，其用量及是否使用止血藥物應(yīng)根據(jù)患者具體情況靈活處理。
皮膚創(chuàng)口縫線9～11日間斷拆除，舌部縫線10～12日拆除，以防裂開。
(2)并發(fā)癥的觀察及處理
①術(shù)創(chuàng)出血
術(shù)后創(chuàng)區(qū)1～2日的輕微滲血無需處理。如果較大管徑血管術(shù)中術(shù)能妥善止血，或可能因為患者原發(fā)或手術(shù)、麻醉后繼發(fā)高血壓未能控制可導(dǎo)致術(shù)后較嚴(yán)重的出血，表現(xiàn)為創(chuàng)區(qū)腫脹、血腫，創(chuàng)口持續(xù)性滲血。短時間內(nèi)負(fù)壓引流出大量新鮮血液，嚴(yán)重時可導(dǎo)致吸入性或阻塞性呼吸障礙引起窒息，危及生命。此時應(yīng)查明原因，果斷處理：控制血壓，打開創(chuàng)口尋找出血點迅速止血，清除血腫。
②皮瓣血運障礙
血管吻合皮瓣的血管危象一般發(fā)生手術(shù)后24～72小時，動脈缺血表現(xiàn)為皮瓣蒼白、皮溫低，針刺不出血;靜脈回流障礙表現(xiàn)為皮瓣淤腫，皮色暗紫。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格頭頸部制動，正確使用血管擴張劑及抗凝藥物，密切觀察皮瓣存活情況，一旦發(fā)現(xiàn)危象應(yīng)在6～8小對以內(nèi)進(jìn)行處理：切斷吻合血管，清除瘀血，重新吻合。帶蒂皮瓣出現(xiàn)血運障礙時，可于其周圍及蒂都行松解、降壓。血運障礙宜早發(fā)現(xiàn)、早處理，切勿猶豫等待，否則錯過時機，皮瓣壞死將不可避免。
③涎瘺
因術(shù)中腮腺下極未能嚴(yán)密縫扎導(dǎo)致。表現(xiàn)為引流出水樣液體，淀粉酶試驗陽性?？扇賲^(qū)加壓包扎，餐前口服或肌注阿托品，必要時重新打開頜下切口，對腮腺下極妥善縫扎，術(shù)后需放療者可照射腮腺區(qū)8～10次，使之萎縮。
④感染
患者術(shù)后出現(xiàn)高熱、白血病升高、術(shù)區(qū)紅腫熱痛即可確診。應(yīng)積極抗感染處理;充分引流，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果，針對性選擇、合理使用抗生素。
⑤乳糜漏
因頸淋巴清掃損傷左側(cè)胸導(dǎo)管和右側(cè)淋巴導(dǎo)管而致，可見引流及鎖骨創(chuàng)口流出白色混濁、水樣液體?？蓳艹鲐?fù)壓引流，換成膠片引流，加壓包扎。必耍時打開刨口，行淋巴管殘端縫扎。出院后隨訪，出院帶藥，口服抗生素1周。加強營養(yǎng)及支持治療，飲食從流質(zhì)、半流逐漸向正常飲食過渡。
切緣病理陽性或證實頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，術(shù)后5周內(nèi)進(jìn)行化放療。放療劑量需在5 000 cGy以上，行組織瓣整復(fù)者不宜超過7 000 cGy，以免影響皮瓣存活?；煼桨竿g(shù)前化療，常用聯(lián)合化療，選用療程短的沖擊療法，如PVP、PM等方案，每月1次，重復(fù)5～6個療程。
上肢功能訓(xùn)練。根治性頸淋巴清掃切除副神經(jīng)可引起肩下垂及抬肩困難。
定期門診復(fù)診，3月1次。包括局部有無可疑潰瘍、腫物，頸部有無腫塊;可復(fù)查CT、胸片，了解有無局部深處及肺等有無復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。預(yù)后評估
舌癌治療后的5年生存率一般在60％左右，其預(yù)后主要與臨床分期、病理分級、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和生長方式密切相關(guān)。Tl期患者治療后5年生存率可達(dá)90％，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者5年生存率可高出1倍。
(二)放射治療
外照射：一般用超高壓裝置，總劑量30～40Gy/3～4周;采用60Gy射線或加速器X線.平均劑量為30Gy，平均劑量為60～70Gy。
組織間照射;外照射結(jié)束后.間隔1～2周行組織問照射，運用于腫塊直徑
(三)化學(xué)藥物治療
1.單藥化療：DDP(順鉑)為目前治療頭頸部惡性腫瘤最有效和最新的藥物，其為廣譜抗癌藥。第二代鉑類抗癌藥卡鉑由于其非血液學(xué)毒性如腎毒性、消化道反應(yīng)、耳毒性及周圍神經(jīng)毒性較低.可以代替DDP。其它單藥吡柔比星、甲氨蝶呤、平陽霉素都是比較常用的單藥化療。
2.聯(lián)合化療：聯(lián)合化療方案主要是含DDP和不含DDP的兩大類。以DDP為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案在晚期舌癌的治療中，目前認(rèn)為是最為有效的。
(1)MVP方案：DDP 30mg/m?，靜脈滴注，第1、3天;VLB 5mg/m?，靜脈注入.第1、8天：MTX 20mg/m?，靜脈注入。第1、8天。每3周重復(fù)。
(2)DDP+5-FU：DDP 30mg/m?，靜脈注入，第l～3天;5一F U 300～500mg/m?，靜脈注入。第1～5天。第3周重復(fù)1次，共3次。
(3)PMDF方案：DDP 50mg/m?，靜脈滴注.靜脈注入，第4天：PYM 5mg/m?，肌內(nèi)注射,第3、10、17、24天;MTX 40mg/m?，靜脈注射，第1、15天;5-FU 600mg/m?，靜脈滴注，第l、15天。第4周l次。共3次。
(4)西醫(yī)綜合療法：術(shù)前放療+手術(shù)根治+術(shù)后放療或化療：術(shù)前化療作用在于降低腫瘤轉(zhuǎn)移機會.殺滅微小病灶，并使原發(fā)灶縮小，便于切除。術(shù)后放療和化療的目的是消滅肉眼不可見的殘余癌灶，術(shù)后化療一般在術(shù)后4～6周進(jìn)行。
其他綜合治療的方案還有微波加溫治療+化療.化療+冷凍+化療，微波加溫治療+放療，及高壓氧艙治療+放療等。
舌癌一般不是非常的嚴(yán)重，當(dāng)你體抗力提升的時候它自然就消失了，祝大家早日痊愈
