尤其是人得了先天性脊柱裂，這種病看似神秘，本來(lái)體質(zhì)就比較差，所以就特別容易患上這種病了。
一、手術(shù)指征及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇
1、現(xiàn)在認(rèn)為先天性脊柱裂當(dāng)脊髓受到異常牽拉，局部缺血、缺氧，可造成神經(jīng)機(jī)能障礙而產(chǎn)生一系列臨床癥狀，稱(chēng)脊髓栓系綜合征。臨床可有各種不同的表現(xiàn)，如下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、步態(tài)異常、足畸形、大小便功能障礙及背部或下肢疼痛等。脊髓栓系綜合征的病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性，原發(fā)性為脊髓胚胎發(fā)育畸形造成對(duì)脊髓的牽拉壓迫，如脊髓縱裂、終絲牽拉、硬脊膜內(nèi)脂肪瘤及脊髓脊膜膨出等；繼發(fā)性為脊柱手術(shù)后椎管腔瘢痕或束帶粘連、蛛網(wǎng)膜炎癥后粘連等。
2、Reigel認(rèn)為脊髓栓系綜合征患者每天的站、坐、彎腰等各種運(yùn)動(dòng)都有加重脊髓損傷的潛在危險(xiǎn)。Tani\，Schneider等學(xué)者通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)脊髓循環(huán)障礙是本病發(fā)病機(jī)理，手術(shù)行栓系松解后，遠(yuǎn)端脊髓血流量顯著提高。因此，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為脊髓栓系綜合征應(yīng)該手術(shù)治療，并且手術(shù)越早越好。Satar等〔18〕認(rèn)為此病是呈進(jìn)行性發(fā)展。他通過(guò)兒童組與成人組手術(shù)效果的比較，得出兒童組比成人組手術(shù)效果好的結(jié)論。Vesna等認(rèn)為對(duì)于無(wú)臨床癥狀的脊髓栓系患者也應(yīng)該手術(shù)，以阻止神經(jīng)進(jìn)一步變性。
3、然而，有些學(xué)者通過(guò)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)許多未手術(shù)患者長(zhǎng)期隨訪，癥狀并無(wú)加重，而手術(shù)的患者，有的術(shù)后癥狀有改善，有的無(wú)變化，而有的癥狀反而加重。因此，他們認(rèn)為手術(shù)指征的掌握應(yīng)嚴(yán)格，脊髓栓系不能視為手術(shù)唯一指征。只有對(duì)神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重的患者考慮手術(shù)才較為妥當(dāng)。對(duì)無(wú)癥狀的患者更不宜手術(shù)。
二、手術(shù)方法
1、脊髓栓系的手術(shù)方法因病因不同而不同，原則上是切除病灶，解除脊髓的牽拉，栓系。如終絲牽拉征手術(shù)時(shí)只需將變性的終絲切斷1cm即可解除脊髓的牽拉。脊髓縱裂的手術(shù)方法是切除異物，松解異物對(duì)脊髓的牽拉。脊髓積水手術(shù)仍采取分流術(shù)，尚未看到新的治療方法。有關(guān)脊髓脊膜膨出，目前流行的做法仍是將粘連牽拉的脊髓從膨出的硬脊膜囊上分離下來(lái)，放入椎管腔內(nèi)，徹底游離脊髓，解除牽拉，修剪多余硬脊膜，用硬脊膜或補(bǔ)片擴(kuò)大縫合硬脊膜囊。Ois等提出脊髓脊膜膨出治療時(shí)還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：缺損的范圍和平面、有否嚴(yán)重的腦積水、有否感染以及是否伴有其他臟器畸形。
2、囊性脊柱裂幾乎均須手術(shù)治療。如囊壁極薄或已破，須緊急或提前手術(shù)，其他病例以生后1～3個(gè)月內(nèi)手術(shù)較好，以防止囊壁破裂，病變加重。如果囊壁厚，為減少手術(shù)死亡率，患兒也可年長(zhǎng)后（1歲半后）手術(shù)。手術(shù)目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神經(jīng)根粘連，將膨出神經(jīng)組織回納入椎管，修補(bǔ)軟組織缺損，避免神經(jīng)組織遭到持性牽扯而加重癥狀。對(duì)脊膜開(kāi)口不能直接縫合時(shí)，則應(yīng)翻轉(zhuǎn)背筋膜進(jìn)行修補(bǔ)。包扎力求嚴(yán)密，并在術(shù)后及拆除縫線后2～3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位，以防大小便浸濕，污染切口。
3、對(duì)于長(zhǎng)期排尿失?；蛞归g遺尿或持續(xù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重的隱性脊柱裂，仔細(xì)檢查后，應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療。手術(shù)的目的是切除壓迫神經(jīng)根的纖維和脂肪組織。
4、對(duì)于出生時(shí)雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁，或尚伴有明顯腦積水的脊髓脊膜膨出，手術(shù)后通常難以恢復(fù)正常。甚至加重癥狀或發(fā)生其他并發(fā)癥。
5、早期認(rèn)識(shí)此病和早期治療是治愈該病的關(guān)鍵。脊柱裂合并脊髓拴系的患兒，小兒時(shí)一般沒(méi)有癥狀，但是隨著身體的發(fā)育，拴系的脊髓受到牽拉，從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。研究表明，一旦出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能的障礙，如肢體的無(wú)力和麻木等，只有約45％的患者恢復(fù)正常；一旦發(fā)生尿失禁，只有12％的患者恢復(fù)正常。因此一旦發(fā)現(xiàn)脊髓拴系，無(wú)論有無(wú)癥狀都要手術(shù)治療。我們正在加大普及和宣傳相關(guān)方面的臨床知識(shí)，使患者家屬在患兒剛剛出生時(shí)就認(rèn)識(shí)到后背部的包塊、血管痣、皮膚凹陷和多毛等并不是現(xiàn)象表面，可能存在椎管內(nèi)的脊柱和脊髓先天畸形。應(yīng)該早作檢查，近早手術(shù)，切勿在出現(xiàn)明顯癥狀后再匆忙手術(shù)，可能會(huì)后悔終生。隨著現(xiàn)代麻醉和神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)的重大進(jìn)步，目前患者年齡并不是制約手術(shù)的問(wèn)題。
在平時(shí)生活的時(shí)候，有些生活細(xì)節(jié)需要注意，有些不好的生活習(xí)慣，不僅不是好事，還會(huì)破壞身體的平衡系統(tǒng)，大家一定要注意，這種情況嚴(yán)重會(huì)誘發(fā)先天性脊柱裂，從而喪失性命的。
