膿毒癥和菌血癥的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時間:2016-09-22 15:22:39  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

膿毒癥和菌血癥的癥狀。如果自己了解這方面的衛(wèi)生知識,可以先吃點藥,如果沒有好轉(zhuǎn),這時候就需要認(rèn)真的治療了

  一、治療

  膿毒癥應(yīng)在原發(fā)感染灶治療的基礎(chǔ)上,采取全身的綜合治療措施。

  1、處理原發(fā)感染灶及早處理原發(fā)感染病灶及遷徙病灶。膿腫應(yīng)及時切開引流;急性腹膜炎、化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻應(yīng)及時手術(shù)去除病因;傷口的壞死組織、異物應(yīng)予去除,敞開死腔,充分引流;靜脈導(dǎo)管感染時,拔除導(dǎo)管是首要措施。

  原發(fā)灶一時難以找到時,應(yīng)注意潛在的感染源和感染途徑,如靜脈插管、留置尿管和腸源性感染等。疑為腸源性感染的危重病人,應(yīng)及時糾正休克,盡快恢復(fù)腸黏膜的血流灌注;通過早期腸道營養(yǎng)促使腸黏膜的盡快修復(fù);口服腸道生態(tài)制劑以維護(hù)腸道正常菌群等。

  2、抗菌藥物的應(yīng)用可根據(jù)原發(fā)感染灶的性質(zhì),經(jīng)驗性選用抗菌藥物。通常選用廣譜或聯(lián)合應(yīng)用兩種抗生素。隨后根據(jù)治療效果、病情演變、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏測定等,有針對性地選用抗感染藥物。治療劑量要足,靜脈給藥。通常在體溫下降、白細(xì)胞計數(shù)正常、病情好轉(zhuǎn)、局部病灶控制后停藥。對全身真菌感染,應(yīng)停用廣譜抗生素并選用酮康唑、兩性霉素B等抗真菌藥物。

  3、支持療法病人應(yīng)臥床休息,給予營養(yǎng)豐富和易消化的食物。對不能經(jīng)口進(jìn)食者,可靜脈輸注葡萄糖、氨基酸和電解質(zhì)溶液,必要時可應(yīng)用靜脈高營養(yǎng)。對貧血、低蛋白血癥者可給予新鮮血、血漿以改善病人狀況,糾正水電解質(zhì)及酸堿代謝失衡。原有基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、肝硬化等給予相應(yīng)處理等。

  4、對癥處理高熱者酌情藥物或物理降溫。嚴(yán)重病人,可用人工冬眠或腎上腺皮質(zhì)激素,以減輕中毒癥狀。但應(yīng)注意人工冬眠對血壓有影響,而激素只有在使用大劑量抗生素下才能使用,以免感染擴散;發(fā)生休克時,則應(yīng)積極和迅速地進(jìn)行抗休克療法。

  5、重癥病人應(yīng)加強監(jiān)護(hù)注意生命體征、神志、尿量、動脈血氣等。有血容量不足的表現(xiàn)應(yīng)擴充血容量,必要時給予多巴胺、多巴酚丁胺以維持組織灌流。

  6、抑制炎癥介質(zhì)形成或阻斷介質(zhì)作用的治療方法,盡管介質(zhì)抑制劑治療在動物研究中證實有效,然而臨床對照研究對其有效性未獲確切的結(jié)論。

  二、預(yù)后

  膿毒癥的預(yù)后較差,病死率在20%~50%。全身炎癥反應(yīng)綜合征、膿毒癥、膿毒綜合征以及膿毒性休克,反映了同一疾患不同的嚴(yán)重程度,一項調(diào)查發(fā)現(xiàn),其病死率分別為7%、16%、20%及46%,預(yù)后隨病變的進(jìn)展而趨惡化。

很多的人對于膿毒癥和菌血癥不是非常的了解,一定要好好保養(yǎng)自己這樣才能完全治愈,否則還會反反復(fù)復(fù)。

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