我們肯定都去過(guò)醫(yī)院，肯定也看到過(guò)醫(yī)生來(lái)幫助患者診斷病情，有一種診斷方法就是通過(guò)皮試來(lái)判斷是否感染某種病菌。最常見(jiàn)的就是結(jié)核菌皮試了，不過(guò)，對(duì)于這種皮試方法很多人都不是很了解，甚至有的人認(rèn)為這種皮試需要割一塊皮膚才能做。下面就來(lái)了解一下結(jié)核菌皮試。
結(jié)核菌皮試
適應(yīng)證
結(jié)核菌素皮試適用于：
1.結(jié)核病的輔助診斷。
2.卡介苗接種3個(gè)月后，了解機(jī)體對(duì)卡介苗的細(xì)胞免疫反應(yīng)。
3.判斷過(guò)敏素質(zhì)(atopy)患兒的預(yù)后。
準(zhǔn)備
1.常用制劑
(1)OT(oldTuberculin)-結(jié)核菌代謝產(chǎn)物提取粗制劑(含結(jié)核蛋白);
(2)PPD(Purified protein derivative，PPD-RT23)-提純結(jié)核蛋白衍生物
2.常用濃度 OT(5IU，0.1ml)PPD 1∶10000皮試
方法
1.于前臂曲面皮內(nèi)注射純結(jié)核蛋白衍生物(PPD)0.1ml(含1U，0.0001mg)。
2.PPD皮內(nèi)注射后48～72h測(cè)量注射局部硬結(jié)直徑。用圓珠筆尖順皮膚表面從硬結(jié)一個(gè)遠(yuǎn)端向硬結(jié)方向滑動(dòng)，當(dāng)圓珠筆尖抵達(dá)硬結(jié)邊緣，感覺(jué)到阻力時(shí)即停止滑動(dòng)，皮膚上留下一條圓珠筆線痕。從硬結(jié)的另一遠(yuǎn)端(180°角)以同樣的方式滑動(dòng)圓珠筆，留下另一條線痕。測(cè)量?jī)蓷l線間的距離即為硬結(jié)的直徑。以同樣方法測(cè)量硬結(jié)的橫徑，計(jì)算橫徑和直徑的平均值。
注意事項(xiàng)
1.在輔助診斷結(jié)核病時(shí)，用PPD
1U(0.00002mg)結(jié)核菌素皮試陰性者，可再進(jìn)行5U(0.0001mg)皮試，必要時(shí)可進(jìn)行250U(0.005mg)皮試。
2.在輔助診斷結(jié)核病時(shí)，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)結(jié)核菌素皮試的局限性。該試驗(yàn)的影響因素很多，包括皮內(nèi)注射失敗、PPD失效、患兒細(xì)胞免疫功能低下、嚴(yán)重結(jié)核感染等。
3.結(jié)核菌素皮試不能區(qū)別卡介苗接種和結(jié)核桿菌自然感染所致的免疫反應(yīng)。
4.結(jié)核菌素皮試也不能區(qū)別非結(jié)核分枝桿菌感染和結(jié)核菌感染。
5.對(duì)過(guò)敏體質(zhì)患兒進(jìn)行預(yù)后判斷時(shí)，無(wú)論卡介苗接種、結(jié)核桿菌或非結(jié)核分枝桿菌自然感染所致的結(jié)核菌素皮試陽(yáng)性均提示患者Th1細(xì)胞功能狀態(tài)較好，有助于臨床癥狀的緩解。
6.下列情況可出現(xiàn)結(jié)核菌素反應(yīng)陰性：
(1)受結(jié)核感染小于四周。
(2)重癥結(jié)核或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。
(3)使用免疫抑制劑(激素時(shí))。
(4)免疫缺陷(淋巴廇白血病，HIV、結(jié)核病等)。
如果想要做這種皮試，那么一定要找正規(guī)的醫(yī)院做，畢竟這種皮試事關(guān)診斷的結(jié)果，如果稍有偏差導(dǎo)致誤診，那么對(duì)于患者來(lái)說(shuō)肯能是致命的。如果確認(rèn)是感染了結(jié)核病菌，那么就應(yīng)該配合醫(yī)生積極治療，畢竟醫(yī)學(xué)如此的發(fā)達(dá)，想治愈還是有很大希望的。
