腎小管濾過率(glomerular filtration rate, GFR)就是指單位時間(一般為1min)內(nèi)2個腎臟功能轉(zhuǎn)化成滲瀝液的工作能力,一切正常成年人為80~125ml/min。GFR是點(diǎn)評腎臟功能的關(guān)鍵指標(biāo)值,也是慢性腎臟病確診與分期付款的關(guān)鍵根據(jù),因此把握GFR的計(jì)算方式是腎內(nèi)科及有關(guān)課程醫(yī)師的基本功。
腎小管濾過率計(jì)算方法
腎小管濾過率是評定腎臟功能的一項(xiàng)十分關(guān)鍵的指標(biāo)值。非常簡單的測算方法是,(140-年紀(jì))牙周kg/72,但這一結(jié)果算出去并不是mmol/L,假如計(jì)算成mmol/L需要再除于89,它是非常簡單的腎小管濾過率的計(jì)算方法。腎小管濾過率還受飲食搭配、歇息層面的影響,可是腎小管濾過率出現(xiàn)異常的情況下,表明腎的功能早已遭受危害,需要開展進(jìn)一步的檢驗(yàn)包含血壓、蛋白尿、尿潛血等層面的檢驗(yàn),最好是做一個腎臟功能層面的B超。
GFR測量的金標(biāo)準(zhǔn)
1、菊粉腎臟功能清除率
應(yīng)用菊粉測量GFR。菊粉為外源植物多糖,在身體不容易被吸收代謝,能隨意根據(jù)腎小管,所有經(jīng)腎小管濾過,腎小管損傷不代謝都不分解代謝。因而,菊粉是測量腎小管濾過作用理想化的外源物質(zhì),也是現(xiàn)階段認(rèn)可精確測量GFR的金標(biāo)準(zhǔn)。
可是,測量全過程中需要持續(xù)靜脈滴注菊粉,以維持菊粉的血液濃度值平穩(wěn),另外須插導(dǎo)尿管定時執(zhí)行搜集尿里。實(shí)際操作繁雜,測量法繁雜,一般只用以科學(xué)研究,不宜臨床醫(yī)學(xué)運(yùn)用。
2、腎臟功能顯象
也稱腎臟功能ECT(Emission Computed Tomography),是一種運(yùn)用放射性同位素測量腎臟功能的查驗(yàn)方式 。
現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用的放射性同位素是锝(99mTc-DTPA)。這類放射性核素不與血漿蛋白融合,并且只經(jīng)腎小管濾過,沒有腎小管損傷代謝,并快速被尿排出來,可以精確體現(xiàn)腎小管的濾過工作能力。
該查驗(yàn)僅用小量的藥品,個人輻射劑量極低,放射線動能不高,身體等待時間很短,因此檢查者所遭受的直射是非常少的,對人體沒有傷害,即便是數(shù)次查驗(yàn),也是很安全性的。
腎臟功能顯象的測量結(jié)果不會受到年紀(jì)、肌肉含量和新陳代謝情況、飲食搭配、病癥情況等要素影響,一次查驗(yàn)?zāi)芰硗鉁y量腎血液、腎臟功能、腎臟功能的形狀尺寸等腎臟功能多方位材料,還能分離測量2個腎的腎臟功能。設(shè)備精確測量,簡易便捷。
缺陷是設(shè)備價格昂貴,花費(fèi)較高。但是,很多醫(yī)院門診早已相繼進(jìn)行此新項(xiàng)目,是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)應(yīng)用的腎小管濾過率測量金標(biāo)準(zhǔn)。