手足心熱是臨床醫(yī)學(xué)普遍的病癥，屬內(nèi)傷發(fā)熱范圍。手足心熱不但是主動(dòng)病癥，并且也是具備客觀性指標(biāo)值的他覺病癥。手足心熱常見于陰虛火旺，但也由此可見于病人主動(dòng)發(fā)熱而人體體溫并不顯著高的其他內(nèi)傷發(fā)熱，即不但常見于虛火，也由此可見于實(shí)熱，中醫(yī)學(xué)運(yùn)用。
一、中醫(yī)辨證論治
1、陰虛發(fā)熱手足心熱
本證以陽(yáng)亢，水不制火，虛熱內(nèi)擾為關(guān)鍵辨證論治。陰虛陽(yáng)勝，虛熱內(nèi)熾，故見下午或晚間發(fā)熱，手足心熱或脾虛濕困；虛火上炎，攪亂心魄則鬧心少寐，夢(mèng)多顴紅；內(nèi)火逼體液泄露則盜汗；陰虛火旺，津虧失潤(rùn)，故口干舌燥咽燥，大便干硬，小便發(fā)黃少；舌體干瘦，舌色干紅葡萄酒或有裂痕，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)，均為陰虛火旺之征。本證以午后潮熱，或晚間發(fā)熱，鬧心少寐，口干舌燥咽燥，舌色干紅葡萄酒或有裂痕，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)為辯證關(guān)鍵點(diǎn)。治以滋陰清熱，方用清骨散交互。
2、火爆內(nèi)瘀（氣郁發(fā)熱）手足心熱
本證以情緒不調(diào)，氣郁化火為關(guān)鍵辨證論治。肝主疏泄，藏血，喜條達(dá)，其經(jīng)絡(luò)布于脅肋，貫于膈而通過乳。情緒抑郁癥，肝失條達(dá)，氣郁化火或氣憤過多，肝火內(nèi)熱，故見發(fā)熱；由于情緒所傷，故發(fā)熱隨心態(tài)波動(dòng)而波動(dòng)；肝郁氣滯，肅降紊亂，故抑郁癥不歡，胸脅撐脹疼痛，兩乳漲痛；唉聲嘆氣則氣輪暫得舒適，故喜哀嘆；肅降紊亂而血行不暢，故見女性月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)來(lái)腹痛；心煩氣躁為肝郁化火之故；肝火爍津，腸胃有熱，故見口苦咽干，大便干硬；舌色紅或舌邊紅、苔黃、脈沉數(shù)為肝郁化火之征。本證以低燒或出虛汗，病癥常隨心態(tài)波動(dòng)而波動(dòng)，抑郁癥不歡，喜哀嘆，心煩氣躁，舌色紅，苔黃，脈沉數(shù)為辯證關(guān)鍵點(diǎn)。治以舒肝理氣，清肝火瀉熱，方用丹梔逍遙散交互。
二、當(dāng)代中醫(yī)對(duì)手足心熱的新觀點(diǎn)
有關(guān)手足心熱的分證論治，古書中有從腎陰虛、瘀熱下手，現(xiàn)代中醫(yī)依據(jù)臨床護(hù)理及試驗(yàn)觀查，覺得手足心熱關(guān)鍵常見于陰虛火旺的人，但別的許多原因也可以造成 本病癥，屬內(nèi)傷發(fā)熱范圍，實(shí)際分證論治以下：
1、淤血阻絡(luò)，時(shí)間一長(zhǎng)化火能致手足心熱
淤血內(nèi)電阻，久郁化火，這在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中早就成結(jié)論。殊不知，從而所造成的熱是不是有手足心熱，卻論及者少見。程氏醫(yī)治淤血阻絡(luò)的實(shí)例，能夠說成對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)在手足心熱臨床表現(xiàn)的了解上是一個(gè)新的啟發(fā)。治以逐瘀通脈，即可采用膈下逐瘀湯交互。
2、性子不夠，中焦虧虛能致手足心熱
氣虛發(fā)熱，很多年來(lái)一直是中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭(zhēng)論的問題之一。對(duì)于此事爭(zhēng)執(zhí)的相交點(diǎn)主要是緊緊圍繞氣虛為什么能造成 發(fā)熱?雖然對(duì)于此事了解可以說智者見智，仁者見仁，各述己見。殊不知，就氣虛可以讓人發(fā)熱這一點(diǎn)的了解上卻基本大同市，并且從臨床護(hù)理中也了解到氣虛確實(shí)能致發(fā)熱，其間歇熱都不固定不動(dòng)，有低燒，也是有高燒，有下午熱，也會(huì)有手足心熱等，但不管哪種間歇熱，他們均有其相互特性，即“躁熱則張”，且發(fā)熱通常與脾胃虛寒，納運(yùn)失健病癥并見。醫(yī)治中，根據(jù)益氣，辛溫除熱，不但促進(jìn)腸胃作用修復(fù)，且發(fā)熱癥狀也隨著而愈，即可用補(bǔ)中益氣湯交互。
