手足口病是由腸道病毒感染造成的傳染性疾病,引起手足口病的腸道病毒感染有20多種多樣(型),在其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒感染71型(EV 71)更為普遍。多產(chǎn)生于5歲下列少年兒童,主要表現(xiàn)口痛、厭食、低燒、手、足、口腔等位置出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍,大部分患者一周上下治愈,極少數(shù)患者可造成心肌炎、肺水腫、無菌檢測性腦膜炎腦炎等病發(fā)癥。某些危重癥患者病況發(fā)展趨勢快,造成 身亡。現(xiàn)階段欠缺合理醫(yī)治藥品關(guān)鍵用藥治療。
發(fā)病原因
有多種多樣腸道病毒感染可造成手足口病。最普遍的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒感染71型。其感染方式包含消化系統(tǒng),呼吸系統(tǒng)及接觸傳播。
臨床癥狀
手足口病關(guān)鍵產(chǎn)生在5歲下列的少年兒童,替伏期:多見2~10天,均值3~5天
1.一般病案主要表現(xiàn)
亞急性發(fā)病,發(fā)熱、口痛、厭食、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍,坐落于舌、頰粘膜及硬額等處為多,也可蔓延到軟腭,牙齦、扁桃體炎和咽喉部。手、足、屁股、臂部、腳部出現(xiàn)斑疹,后變?yōu)榘捳?,皰疹周邊會有炎癥性淡紅,皰內(nèi)液體較少。手腳部較多,掌反面均有。皮疹數(shù)少則好多個更多就是幾十個。消散后無痕跡,無色素沉著。一部分病案僅主要表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)治愈,預(yù)后良好。一部分病案皮疹主要表現(xiàn)不典型性,如單一位置或僅主要表現(xiàn)為斑疹。
2.危重癥病案主要表現(xiàn)
極少數(shù)病案(尤其是低于3歲者)病況進(jìn)度快速,在病發(fā)1~5天上下出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎更為危險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)系統(tǒng)阻礙等,極個別病案病況危重癥,能致身亡,生存病案可留出并發(fā)癥。
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)高并發(fā)神經(jīng)中樞疾病時主要表現(xiàn):精神差、總想睡覺、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄乃至昏迷;身體顫動,肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動阻礙;乏力或亞急性弛緩性麻木;驚厥。體檢由此可見腦膜刺激征,腱反射變?nèi)趸蛳?,巴氏征陽性。合拼有神?jīng)中樞系統(tǒng)病癥以2歲之內(nèi)患者多見。
(2)呼吸道主要表現(xiàn)高并發(fā)肺水腫主要表現(xiàn):吸氣淺促、呼吸不暢或規(guī)律改變,口唇發(fā)紺,咳嗽,咳乳白色、淡粉色或頑強(qiáng)泡沫塑料樣痰液;肺臟可以聽到及濕羅音或哮鳴音。
(3)呼吸系統(tǒng)主要表現(xiàn)高并發(fā)心肌炎主要表現(xiàn):臉色蒼灰、皮膚紋路、四肢發(fā)冷,指(趾)紫紺;出虛汗;毛細(xì)管再沖盈時間增加。心跳變快或緩減,脈率淺速或變?nèi)跄酥料?;血壓上升或降低?
查驗(yàn)
常規(guī)體檢:末梢血白細(xì)胞數(shù)降低或一切正常;尿、便一般無異常??蓪⒀适米踊蚺判刮飿?biāo)本采集送至試驗(yàn)室檢測病毒,但乙肝檢測需要2~4周才可以出結(jié)果。