一、手術(shù)步驟
1.仰臥位，肩下墊枕，頭后仰，使口腔、咽喉及氣管處于同一縱軸方向。
2.左手持喉鏡，沿舌背彎度徐徐插入，至舌根部輕輕挑起會厭軟骨，即可顯露聲門。待吸氣聲門開放，右手持氣管導(dǎo)管迅速插入氣管內(nèi)。拔出管芯，放置牙墊，退出喉鏡。
3.檢查氣管導(dǎo)管外口有無氣體隨呼吸排出，或聽診兩側(cè)肺部呼吸音是否一致。確認(rèn)插管無誤后，再將其和牙墊一起固定。導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的深度成人為4～5cm，導(dǎo)管尖端至門齒的距離18～22cm.4.管導(dǎo)管前端氣囊注入空氣5ml，以封閉導(dǎo)管和氣管壁之間的空隙。
二、并發(fā)癥
1.插管時用力過猛或動作粗暴可致牙齒脫落，或損傷鼻腔或咽喉部黏膜，引起出血。也可引起下頜關(guān)節(jié)脫位。
2.導(dǎo)管過細(xì)，內(nèi)徑過小，可使呼吸道阻力增加。甚至因壓迫曲折而致導(dǎo)管堵塞。導(dǎo)管過粗過硬，易引起喉頭水腫，甚至引起喉頭肉芽腫。
3.導(dǎo)管插入過深誤入支氣管，可引起缺氧及一側(cè)肺不張。導(dǎo)管插入太淺時，因病人體位變動可意外脫出。術(shù)中注意導(dǎo)管的位置變化。
三、注意事項(xiàng)
1.插管操作中必須輕柔，選擇導(dǎo)管的大小以能容易通過聲門裂為度，太粗或暴力插入易致喉、氣管損傷，太細(xì)則不利于呼吸。
2.導(dǎo)管尖端通過聲門后再深入5～6cm，使套囊全部越過聲門，不要誤入一側(cè)支氣管或食管。
3.套囊充氣以恰好封閉導(dǎo)管與氣管壁間隙為度，勿盲目注射大量空氣而造成氣管壁缺血壞死。
4.放置好手術(shù)體位后應(yīng)試行氣管內(nèi)吸引，并檢查導(dǎo)管是否通暢。
四、術(shù)后護(hù)理
1.保持氣管導(dǎo)管通暢，及時吸出分泌物。
2.保持口腔清潔，留置氣管插管12小時以上的患者，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次。
3.加強(qiáng)氣道的溫化管理和濕化管理。
4.氣管插管一般保留不超過3～5日，如需進(jìn)一步治療可改為氣管切開。
