頸動脈閉塞是一種比較常見的頸部問題，也是一種對于人體健康有著極大的影響的疾病，如果不及時進(jìn)行處理的話，甚至?xí)?dǎo)致人們的頭部不能隨意轉(zhuǎn)動，還會導(dǎo)致人們的生命安全受到威脅。頸動脈閉塞的治療方法有很多種，比如說動脈溶拴療法、腦保護(hù)治療、抗凝治療、降纖治療、抗血小板治療等。
一、動脈溶拴療法
作為卒中緊急治療，可在DSA直視下進(jìn)行超選擇介入動脈溶拴。尿激素酶動脈溶拴合用小劑量肝素靜脈滴注，可能對出現(xiàn)癥狀3-6小時的大腦中動脈分布區(qū)卒中病人有益。
二、腦保護(hù)治療
多種腦保護(hù)劑被建議應(yīng)用，在缺血瀑布啟動前用藥，可通過降低腦代謝、干預(yù)缺血引發(fā)細(xì)胞毒性機(jī)制減輕缺血性腦損傷。包括自由基清除劑(過氧化物歧化酶、巴比妥鹽、維生素E和維生素C、21-氨基類固醇等)，以及阿片受體阻斷劑納洛酮、電壓門控性鈣通道阻斷劑、興奮性氨基酸受體阻斷劑和美離子等。目前推薦早期(<2h)應(yīng)用頭部或全身亞低溫治療，藥物可用胞二磷膽堿、新型自由基清除劑依達(dá)拉奉(edaravone)、早期(<4h)10%蛋白白、環(huán)磷酰胺和秋水仙堿聯(lián)合應(yīng)用。但許多腦保護(hù)劑在動物實驗有效，臨床療效不佳或無效，仍需足夠的證據(jù)。
三、抗凝治療
在大多數(shù)完全性卒中病例未顯示有效，似乎不能影響已發(fā)生的卒中過程。為防止血栓擴(kuò)展、進(jìn)展性卒中、溶拴治療后再閉塞等可以短期應(yīng)用。常用藥物包括肝素、低分子肝素及華法林等。治療期間應(yīng)檢測凝血時間和凝血酶原時間，須備有維生素K、硫酸魚精蛋白等節(jié)抗劑，處理可能的出血并發(fā)癥。
四、降纖治療
通過降解血纖維蛋白原、增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性以抑制血栓形成。可選擇的藥物包括巴曲酶、降纖酶、安克洛和蚓激酶等，巴曲酶首劑1.BU，以后隔日5BU，靜脈注射，共3-4次，安全性較好。
五、抗血小板治療
大規(guī)模、多中心隨機(jī)對照臨床試驗顯示，未選擇的急性腦梗死病人發(fā)病48h內(nèi)用阿司匹林100-300mg/d，可降低死亡率和復(fù)發(fā)率，推薦應(yīng)用。但溶拴或抗凝治療時不要同時應(yīng)用，可增加出血風(fēng)險?？寡“迥瘎┤玎缏绕ザ?、氯吡格雷等也可應(yīng)用。
