甲狀腺功能亢進(jìn)癥的誘導(dǎo)與自身免疫缺失病毒、密切相關(guān),其中自身免疫因子是最重要的。不幸的是,甲狀腺自身免疫系統(tǒng)、的發(fā)展仍不清楚,因此很難找到預(yù)防指南。甲亢可以吃加碘的鹽嗎,意見(jiàn):一般的飲食原則是用高維生素稀釋蔬菜、水果和營(yíng)養(yǎng)蛋、淡水魚(yú)等,也應(yīng)該用來(lái)養(yǎng)陰和脾,如白木耳與蘑菇與貽貝與燕窩等上。
甲亢西醫(yī)治療:
Graves甲亢的治療旨在抑制甲狀腺激素的合成和釋放,或者減少或破壞甲狀腺組織,阻斷了激素的分泌。
(一)一般治療
診斷后在甲亢病情尚未得到控制時(shí),盡可能取得病人的充分理解和密切合作,合理安排飲食,需要高熱量高蛋白質(zhì)高維生素和低碘的飲食;精神要放松,適當(dāng)休息,避免重體力活動(dòng),是必需的、不可忽視的。
(二)藥物治療
硫脲嘧啶類藥物: 這是我國(guó)和世界不少國(guó)家目前治療甲亢主要采取的治療方法。本治療方法的特點(diǎn):為口服用藥,容易被病人接受;治療后不會(huì)引起不可逆的損傷;但用藥療程長(zhǎng),需要定期隨查;復(fù)發(fā)率較高。即便是合理規(guī)則用藥,治后仍有20%以上的復(fù)發(fā)率。
硫脲嘧啶類藥物的品種:臨床選用順序常為,甲硫咪唑(他巴唑,MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU) 、卡比嗎唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶藥效較其它小10倍,使用時(shí)應(yīng)劑量大10倍。
藥物選擇:不同地區(qū)不同醫(yī)生之間依據(jù)其習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)有其不同的選擇。在美國(guó)常選用PTU,而在歐洲首選MMI的更多。在我國(guó),選用PTU和MMI都不少,選用前者考慮其可減少循環(huán)中的T4轉(zhuǎn)換為T(mén)3,孕婦使用更為安全,而選用后者則認(rèn)為該藥副作用更小,對(duì)甲狀腺激素的合成具有較長(zhǎng)時(shí)間的抑制作用,有經(jīng)驗(yàn)顯示該藥每日給藥1次即可,病人的依從性較好。
輔助藥物:普萘洛爾(心得安),碘劑以及甲狀腺制劑的使用。
(三)手術(shù)治療
藥物治療后的甲狀腺次全切除,效果良好,治愈率達(dá)到90%以上,但有一定手術(shù)并發(fā)癥及復(fù)發(fā)的機(jī)率。
(四)放射性碘治療
此法安全,方便,治愈率達(dá)到85%-90%,復(fù)發(fā)率低,在近年來(lái)越來(lái)越多的國(guó)家開(kāi)始采用此種方法治療甲亢。治療后癥狀消失較慢,約10%的病患永久的發(fā)生甲狀腺功能減退,可以采用方便的甲狀腺素替代治療。這是安全的治療,全世界采用此種治療方法的幾十年中,對(duì)選用的患者尚未發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌和白血病比未選用者有增多。
(五)甲狀腺介入栓塞治療
是上世紀(jì)90年代以來(lái)治療Graves病的一種新方法,自從1994年首例報(bào)道以后,我國(guó)部分地區(qū)已開(kāi)展此種治療。方法是在數(shù)字減影x線的電視之下,經(jīng)股動(dòng)脈將導(dǎo)管送入甲狀腺上動(dòng)脈,緩漫注入與造影劑相混合的栓塞劑量—聚乙烯醇、明膠海綿或白芨粉,至血流基本停止。一般甲狀腺栓塞的面積可過(guò)80%-90%,這與次全手術(shù)切除的甲狀腺的量相似。此種治療方法適應(yīng)證是甲狀腺較大,對(duì)抗甲狀腺藥療效欠佳或過(guò)敏者;不宜采用手術(shù)或放射性碘者;也可用于甲狀腺非常腫大時(shí)的手術(shù)前治療。而初發(fā)的甲亢,甲狀腺腫大不明顯,有出血傾向及有明顯的大血管硬化者應(yīng)為禁忌之列。