雖說普通的扁桃體一般不需要手術(shù)治療，只需要通過藥物治療及生活，調(diào)理等方式即可有效康復(fù)。難道我們知道很多情況下，特別是當(dāng)扁桃體已經(jīng)發(fā)展到一定程度，就需要手術(shù)治療了，那么手術(shù)自然就涉及到一個(gè)問題。其最大的問題就是麻醉問題，即選擇局部麻醉還是全局麻醉。
手術(shù)在全麻下進(jìn)行，當(dāng)患者進(jìn)入深睡眠狀態(tài)并且喪失痛覺時(shí)，將扁桃體剝離切除。大多數(shù)切口無須縫合，可自然愈合?；颊咭话阈g(shù)后住院觀察24小時(shí)以上。一般認(rèn)為扁桃體切除不會(huì)對(duì)以后的生活有任何不良影響。
手術(shù)利弊
有的家長因孩子經(jīng)常扁桃體發(fā)炎，就要求大夫給孩子進(jìn)行手術(shù)摘除扁桃體，但醫(yī)生一般都會(huì)慎重考慮。扁桃體為什么不能隨便摘除呢？
扁桃體是咽部最大的淋巴組織。在兒童時(shí)期，它是個(gè)活躍的免疫器官，含有各個(gè)發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞，如T細(xì)胞、B細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等。所以它既具有體液免疫作用，產(chǎn)生各種免疫球蛋白，也有一定的細(xì)胞免疫作用。扁桃體產(chǎn)生的免疫球蛋白IgA免疫力很強(qiáng)，可抑制細(xì)菌對(duì)呼吸道黏膜的粘附，并可抑制細(xì)菌的生長和擴(kuò)散，對(duì)病毒也有中和與抑制作用。IgA還可通過補(bǔ)體的活化，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能。這些在兩歲至五歲時(shí)表現(xiàn)最為活躍。
從免疫的觀點(diǎn)來看，由于其對(duì)身體的免疫作用，不應(yīng)隨便將扁桃體摘除。兒童扁桃體肥大是正常生理現(xiàn)象，如果肥大但未影響呼吸和吞咽，沒有產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)摘除。因?yàn)榍谐罂赡軙?huì)影響局部的免疫反應(yīng)，降低身體抗感染的能力。如果扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，妨礙呼吸和吞咽，引起風(fēng)濕及腎炎等疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)切除。一般兒童扁桃體切除術(shù)應(yīng)在四歲以后進(jìn)行，而且要等炎癥消退后兩周至三周切除比較適宜。但若發(fā)作過于頻繁，不能久等，可考慮在發(fā)作消退后數(shù)天施行手術(shù)。
扁桃體手術(shù)建議全身麻醉
局部麻醉下扁桃體的缺點(diǎn)
1、兒童很難配合醫(yī)生在咽部注射麻醉藥物
2、對(duì)一部分患者來說，局部麻醉難以壓制咽部的惡心反射，會(huì)影響醫(yī)生術(shù)中操作
3、對(duì)于術(shù)中出現(xiàn)大出血的情況，局部麻醉下處理有危險(xiǎn)
在扁桃體手術(shù)方面，采用全身麻醉就可以輕松搞定局部麻醉中難以解決的三個(gè)問題。
手術(shù)中患者處于安靜睡眠狀態(tài)，醫(yī)生從容進(jìn)行咽部的各種操作，麻醉機(jī)器監(jiān)控著患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，隨時(shí)調(diào)整麻醉藥物的劑量。
在手術(shù)結(jié)束后，仍然可以使用鎮(zhèn)痛泵（隨身攜帶的麻醉儀器）來減輕手術(shù)后最初幾天的咽部疼痛。相比局部麻醉來說，全身麻醉的主要缺點(diǎn)就是費(fèi)用昂貴，是以千元作為計(jì)算單位。對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)家庭確實(shí)有一定壓力。
