導致眼窩凹陷的原因有很多,有些是非常難解決的,比如戴眼鏡時間太長,或者是年齡增長導致的眼窩凹陷,普通的方法很難起到明顯的改善效果。這種情況下就需要眼窩凹陷手術進行解決了,眼窩凹陷整復手術分為很多種類型,我們要大致的進行了解,選擇適合的方式進行解決。
真皮脂肪瓣移植術
適應癥
眼球摘出時當即作真皮脂肪瓣,眼球摘出后眼窩凹陷也可作真皮脂肪瓣,但消瘦的患者手術療效不滿意。
術前準備及麻醉
常規(guī)術前準備,真皮脂肪瓣供區(qū)常規(guī)備皮每天1次,3天。
手術在局部麻醉下進行。
手術步驟
自腹部的肚臍外下方或臀部外上象限切取皮膚脂肪瓣,大小為2.0cm×2.0cm,脂肪厚度為2.0cm×2.5cm備用。
眼球摘出真皮脂肪瓣移植術
1.按常規(guī),摘出眼球。
2.用適當大小的帶柄鋼球,放入肌錐腔內壓迫止血。助手用鑷子夾住結膜切口緣,輕輕提起,術者將真皮脂肪瓣放入肌錐腔內,植入過程不要用鑷子向眶內推擠脂肪組織,避免過多破壞脂肪組織。
3.將四條直肌的預置縫線拉起,并將其縫合于相應的真皮瓣緣3、6、9、12點部位。于四個象限處的真皮瓣緣與球結膜間各作一針褥式縫線,結扎。連續(xù)縫合球結膜。結膜囊內放入彌補物,壓迫包扎。
長期眼球摘出后眼窩凹陷畸形真皮脂肪瓣移植術
1.開瞼器開瞼。結膜囊后部水平切開球結膜、眼球筋膜,并向眶緣作潛行分離。
2.自鼻上向顳下、自顳上向鼻下,于直肌間作斜向切口,兩個組織瓣內均含有一條直肌。向眶內延長各象限的切口,并擴大肌錐腔。帶柄鋼球放內肌錐腔內壓迫止血。
3.真皮瓣的四個前緣作預置縫線。助手用鑷子夾住結膜切口緣,輕輕提起,術者將真皮脂肪瓣植入肌錐腔內。
其他步驟同上。
術中注意事項
1.注射局麻藥時,盡量在切取真皮脂肪瓣的外周,避免針頭來回破壞脂肪組織。
2.植入真皮脂肪時,助手用鑷子夾住結膜切口緣,并輕輕提起,術者將真皮脂肪瓣植入眶內,盡量不要用鑷子用力將脂肪組織塞入眶內,造成大量脂肪組織破壞,導致術后脂肪大量吸收,影響手術療效。
3.牽拉眼肌,眶內壓迫止血,植入真皮脂肪瓣時,注意有無眼-心反應發(fā)生。
4.術后結膜囊內放置大小合適的彌補物。
5.制備真皮脂肪瓣時,務必將表皮組織切盡,否則術后可以發(fā)生上皮植入性囊腫。特別毛囊口部位。
術后處理
術后給兩天抗生素預防感染,一般術后5~7天首次換藥,后隔日換藥,術后10天拆除縫線,必要時可適當延遲拆線。結膜囊內繼續(xù)放置彌補物,換彈力繃帶壓迫包扎2~3周,拆線后2~3個月試裝義眼。