帕金森綜合癥又叫麻痹癥,一位世界著名的科學(xué)家霍金就患了此病癥,這種疾病是一種中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這種病癥的常見癥狀有肌肉僵硬,口水分泌過多,身體不停的震顫等等,有這種病癥,對(duì)生活影響很大,基本沒有了自理的能力。其治療方法有藥物治療和細(xì)胞移植及基因療法、針灸療法、心理療法等等。這種病癥,前期還是有治好的幾率的,所以,經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)治療,否則拖到后期治療很困難,下面是其詳細(xì)介紹。
帕金森病(PD)又名震顫麻痹,是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。主要病變?cè)诤谫|(zhì)和紋狀體。震顫、肌強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)減少是本病的主要臨床特征。帕金森病是老年人中第四位最常見的神經(jīng)變性疾病。
常規(guī)治療
(1)藥物治療歷經(jīng)多年的臨床實(shí)踐,逐漸積累,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),初步制定了一些用藥原則,但部分內(nèi)容仍有很大爭(zhēng)議,隨科研水平進(jìn)展將不斷完善。藥物治療原理是恢復(fù)紋狀體DA和ACH兩大遞質(zhì)系統(tǒng)的平衡,但藥物不能阻止病情發(fā)展,需終身服用。原則為:小劑量開始,緩慢遞增,以最小劑量維持,根據(jù)年齡、癥狀類型、嚴(yán)重程度、禁忌證、價(jià)格及經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力等選擇治療方案,合理選擇聯(lián)合用藥時(shí)機(jī)。
2.細(xì)胞移植及基因治療
近年來先后出現(xiàn)自體腎上腺髓質(zhì)及異體胚胎中腦黑質(zhì)細(xì)胞移植到紋狀體的成功例子,可以糾正DA遞質(zhì)缺乏,改善運(yùn)動(dòng)癥狀。但有50%患者癥狀改善,死亡及病殘率為15%,且存在供體來源有限,遠(yuǎn)期療效不肯定及免疫排斥等。移植基因過程的細(xì)胞或直接用載體介導(dǎo)的基因轉(zhuǎn)染方法,以及特異性的促多巴胺能神經(jīng)生長因子是治療PD最有效的方法。已克隆出酪氨酸羥化酶基因(THCDNA),其中已通過反轉(zhuǎn)錄病毒已將1、2兩型的THCDNA轉(zhuǎn)染至成纖維細(xì)胞或AtT-20細(xì)胞,并獲得有酪氨酸羥化酶活性的表達(dá)。但此方法處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段,技術(shù)不成熟,不能應(yīng)用臨床。
3.擇優(yōu)方案
由于PD治療是終身性的,外科治療早期不易被患者及家屬接受,故藥物的選擇尤為重要,同時(shí)康復(fù)治療伴隨著藥物治療的始終,綜合近年來藥物治療進(jìn)展。
(1)早期輕型患者以預(yù)防病情進(jìn)展的干擾治療。MAO-B抑制藥+維生素E(DATATOP方案):司來吉蘭(Selegiline)口服+維生素E口服。
(2)早期發(fā)病年輕者無運(yùn)動(dòng)遲緩者首選方案??鼓憠A能藥或加金剛烷胺類:
①苯海索小劑量開始逐漸增至用藥量,但不超過4mg/天口服。
②苯海索+金剛烷胺口服。
(3)病情進(jìn)展上述方案無效可選用低劑量復(fù)合L-Dopa+DA受體激動(dòng)劑:左旋多巴/卡比多巴(Sinemet)(卡比多巴10mg、左旋多巴100mg)+溴隱亭(Bromocriptine)口服,應(yīng)用3~4年,根據(jù)病情可向L-Dopa控釋劑+DA受體激動(dòng)劑過度以防止運(yùn)動(dòng)障礙副作用。
預(yù)后
帕金森病是進(jìn)行性變性疾病,所有藥物治療均只能改進(jìn)患者生活和工作質(zhì)量,但不能阻止疾病發(fā)展,患者最終將喪失生活能力。從癥狀看,以震顫為主者,預(yù)后較好,而老年人以少動(dòng)為主,故其預(yù)后較差。引起帕金森病死亡的主要原因?yàn)榧膊⊥砥谟捎谏賱?dòng)引起的并發(fā)癥,如褥瘡及敗血癥、心衰、肺部感染和泌尿系感染等,它們分別占帕金森病死因的50%、28%、14%和8%。因清晨副交感神經(jīng)興奮和左旋多巴作用減弱,帕金森病患者多死于清晨。