病因
風(fēng)濕性心臟病患者一般先有風(fēng)濕熱病史，如風(fēng)濕性咽喉炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心肌炎等。其致病微生物是A型溶血性鏈球菌。經(jīng)濟(jì)落后、生活水平低、衛(wèi)生條件差的地區(qū)較易發(fā)病。
表現(xiàn)
該病的臨床表現(xiàn)因不同的病種而有差別。最常見的癥狀是活動(dòng)后心慌、氣促、胸悶，反復(fù)咳嗽及頭暈等。嚴(yán)重者有咯血、暈厥、心前區(qū)痛、浮種、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心臟驟停而猝死。
診斷
患者既往有風(fēng)濕熱病史。體檢心前區(qū)可聞及心臟雜音等。抗鏈球菌溶血素“O”（抗O），C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）等化驗(yàn)檢查對(duì)診斷有幫助。心電圖、X線胸部平片、心臟超聲心動(dòng)圖及彩色多普勒檢查能明確診斷。
并發(fā)癥
風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心律失常
風(fēng)心病并發(fā)的心律失常中以房顫較常見。近20年統(tǒng)計(jì)，發(fā)生心律失常者占全部風(fēng)心病的31%，幾乎全部見于二尖瓣病變，其中以二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全較多見，約占39%，其余依次為單純二尖瓣狹窄、二尖瓣聯(lián)合瓣膜病變和二尖瓣關(guān)閉不全，分別約占27%、20%和14%，而主動(dòng)脈瓣病變則無一例。
按病變分析，以二尖瓣狹窄最多見，可高達(dá)75%；晚期嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全伴有明顯左房增大者，亦常發(fā)生房顫。房顫發(fā)生與患者年齡、左房大小和病變輕重有關(guān)，年齡較大者，房顫較多見；左房壁肌有中度以上纖維化者，約80%發(fā)生房顫，如左房壁肌有廣泛纖維化，100%發(fā)生房顫。
房顫時(shí)，心排血量可下降20%～25%，約2.5%～4%的房顫患者可突然死亡。在二尖瓣病變中，其它心律失常有陣發(fā)性房性心動(dòng)過速、房撲、房性早搏等。
約10%的主動(dòng)脈瓣狹窄病例可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，包括完全性房室傳導(dǎo)阻滯，或左束支傳導(dǎo)阻滯。重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全約1/4～1/3的病例可發(fā)生P_一R間期延長(zhǎng)，室性早搏也不少見。
