臨床表現(xiàn)
1、出血
肢體主要血管斷裂或破裂均有較大量出血。開放性動脈傷出血呈鮮紅色,多為噴射性或搏動性出血;閉合性主要血管損傷時,損傷部位肢體常因內出血而顯著腫脹,時間稍長者有廣泛皮下淤血,有時形成張力性或搏動性大血腫。
2、休克
出血較多者因血容量減少,可出現(xiàn)低血壓并導致休克。
3、肢體遠端血供障礙
表現(xiàn)為肢體遠端動脈(如橈動脈、足背動脈等)搏動消失或微弱。但應注意,肢體遠端動脈搏動弱不一定是動脈傷,而搏動正常也不能完全排除動脈傷的可能,例如有的動脈部分斷裂或動靜脈部分斷裂傷,仍可觸及遠端動脈搏動;而肢體暴露于外界寒冷氣候或傷員處于休克狀態(tài)時,皮膚蒼白、皮膚溫度下降、毛細血管充盈時間延長及靜脈充盈差是血供障礙的表現(xiàn)。肢體疼痛、肢體呈套式感覺障礙和肌肉主動收縮差為肢體缺血引起,并應排除周圍神經(jīng)損傷。
檢查
1、動脈造影和其他檢查
對診斷、定位困難的病例,可作動脈造影術,以發(fā)現(xiàn)可能存在的動脈多處傷。對晚期血管傷、假性動脈瘤或動靜脈瘺,應作動脈造影,以明確損傷部位、范圍和側支循環(huán)情況。
多普勒超聲波檢查和B型超聲波檢查對血管傷的診斷,近年來使用較多,準確性較高。即使指動脈損傷應用Doppler聽診法也可清楚查明。
2、手術探查
臨床癥狀顯示主要動脈傷可能性較大而不能確診的病例,應立即作手術探查,雖有陰性探查可能,但如延誤處理,可造成肢體或生命喪失。