頸內(nèi)靜脈穿刺定位注意事項

作者:zllwin  時間:2015-07-13 11:22:59  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

臨床上做頸內(nèi)靜脈穿刺定位的方法還是很多的,應(yīng)用確實是很多的,能夠解決很多病人的疑難雜癥,但是在運用這種技術(shù)的時候一定要注意很多問題,因為這種頸內(nèi)靜脈穿刺定位操作是很復雜的,而且也是很注意細節(jié)的,稍有不慎就會出現(xiàn)問題,那么應(yīng)該注意什么事項呢?

1.首先就是穿刺點的定位問題:一般是選擇中路的占到大多數(shù),操作者是先觸摸頸動脈,在頸動脈的外側(cè)約0.5cm且與喉結(jié)平齊處作為穿刺點,

2.最好是一次成功,因為臨床上經(jīng)常碰到兩次或多次穿刺導致的靜脈滲血,透析后形成血腫等,萬一誤穿動脈一定要充分按壓,并且最好無肝素治療,否則很容易形成血腫,這點對初學者很重要,務(wù)必注意!

3.穿刺抽出血液的鑒別,一定要注意靜脈血顏色深紅,而不是鮮紅,再就是血液在注射器的壓力變化,不象動脈壓力比較大,誤入動脈后放開注射器會出現(xiàn)自動后推現(xiàn)象,去除針筒后可以見到一小血柱直往外噴

4.導絲進入深度的確定,可以穿刺前比劃下,進針時注意不要太深,否則引起心律失常,有條件的可以在X光下操作

5.退擴張器、導絲的時候一定要注意不要讓導絲碰到臟衣物,因為導絲相對比較長,有彈性,很容易碰到臟的工作服

6.導管方向的確認,注意讓較長的靜脈端靠近身體中軸線

7.事前清楚出現(xiàn)并發(fā)癥的處理,比如萬一出現(xiàn)氣胸血胸、心律失常等,知道應(yīng)該如何處理,初學者最好有上級醫(yī)生在場指導,

8.注意左側(cè)插管和右側(cè)解剖位置的區(qū)別,以及進管深度;還有臨時插管和永久插管的區(qū)別。

9.一點小技巧:就是先用5cm的注射器試穿,成功后先不要急于拔出,而是用穿刺針緊貼著5cm針頭進行穿刺,成功率會很高,這樣也大大降低了因穿刺針誤穿動脈引起血腫的風險。但是大前提是你必須確認起初試穿到的一定是頸內(nèi)靜脈

上面的幾點都是需要好好的看看的,因為在臨床手術(shù)的時候,一定要做到細心,特別是做這樣的頸內(nèi)靜脈穿刺定位肯定是講究技巧的,同時必須要注意上面的一些內(nèi)容,千萬不要出現(xiàn)任何的差錯,畢竟病人的生命只有一次。

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