相信大家對(duì)筋膜外全子宮切除術(shù)并不是很了解，那么筋膜外全子宮切除術(shù)具體步驟是怎樣的呢？接下來(lái)，本文就為大家介紹筋膜外全子宮切除術(shù)具體步驟，僅供大家參考。想要了解筋膜外全子宮切除術(shù)具體步驟是怎樣的朋友不妨接著往下看哦！下面請(qǐng)看具體的介紹。
筋膜外全子宮切除術(shù)具體步驟是怎樣的？筋膜外全子宮切除術(shù)手術(shù)步驟主要包括五個(gè)部分：
一、開(kāi)腹探查
1、切口：取下腹正中切口，自恥骨聯(lián)合上緣至臍下做腹部正中切口，依次切開(kāi)腹壁各層。
2、全面探查：自上而下進(jìn)行，包括腹內(nèi)臟器、盆腔臟器及腹膜后淋巴結(jié)，主要注意有無(wú)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，腹主動(dòng)脈旁和盆腔各組淋巴結(jié)有無(wú)腫大、質(zhì)地和活動(dòng)度，檢查子宮、附件及與周?chē)M織臟器有無(wú)粘連。
3、顯露術(shù)野：排墊腸管，放置雙葉盆腔自動(dòng)拉鉤，膀胱前腹膜與切口下緣皮膚間斷縫合2~3針，以懸吊膀胱，充分暴露術(shù)野。
二、處理雙側(cè)圓韌帶
以kelly鉗鉗夾兩側(cè)子宮角圓韌帶、輸卵管、卵巢固有韌帶，向頭部提起子宮，于圓韌帶內(nèi)1/3處切斷圓韌帶，并以絲線(xiàn)縫扎后以文氏鉗牽拉并暫時(shí)固定于切口兩側(cè)敷料上，拉緊殘端圓韌帶以作牽引。
三、打開(kāi)膀胱子宮腹膜反折
1、自圓韌帶切斷處剪開(kāi)闊韌帶前葉，并向前、內(nèi)、下方向剪開(kāi)子宮膀胱腹膜反折，最后折向后、外、上剪開(kāi)對(duì)側(cè)闊韌帶前葉，直至對(duì)側(cè)圓韌帶切開(kāi)處。
2、下推膀胱：以數(shù)把中彎鉗向上提起剪開(kāi)反折處腹膜，以利充分顯露子宮膀胱間隙之疏松結(jié)締組織，以剪刀或電刀分離此處疏松結(jié)締組織，最后以拇指貼近子宮或?qū)m頸鈍性分離剩余的膀胱纖維組織，下推膀胱至宮頸外口水平下。
四、處理卵巢脈管
自圓韌帶斷端剪開(kāi)闊韌帶前葉至骨盆漏斗韌帶水平，然后在骨盆漏斗韌帶內(nèi)側(cè)下方無(wú)血管區(qū)打開(kāi)闊韌帶后葉，顯露卵巢動(dòng)、靜脈，以手指觸摸識(shí)別輸尿管走向后，鉗夾、切斷、雙重結(jié)扎卵巢脈管，如欲保留一側(cè)卵巢，則在近子宮端將輸卵管及卵巢固有韌帶鉗夾、切斷、結(jié)扎。將切除的附件扎在提子宮的鉗子上以更好的暴露術(shù)野。
五、剪開(kāi)闊韌帶后葉
沿子宮側(cè)壁，剪開(kāi)闊韌帶后葉至子宮骶骨韌帶處。也就是說(shuō)在臨床治療中，能夠耐受筋膜外全子宮切除術(shù)的宮頸癌患者，是可以不用采取傳統(tǒng)放化療的，只需要在術(shù)后給予適當(dāng)?shù)纳锩庖咧委煟纯墒够颊叩?年生存率高達(dá)100%，并在確?；颊呱钯|(zhì)量的前提下，使患者免受癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的困擾。 ?
筋膜外全子宮切除術(shù)適應(yīng)癥：
1、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）III級(jí)、累及腺體。
2、宮頸癌Ia1期者。
以上就是關(guān)于筋膜外全子宮切除術(shù)具體步驟是怎樣的相關(guān)介紹。相信大家看了上面這些介紹之后，對(duì)筋膜外全子宮切除術(shù)具體步驟已經(jīng)非常熟悉了。這些知識(shí)對(duì)于想要了解筋膜外全子宮切除術(shù)的朋友來(lái)說(shuō)，是非常有幫助的哦！希望通過(guò)本文的介紹，能讓大家更多的了解筋膜外全子宮切除術(shù)。
