疣狀心內(nèi)膜炎的發(fā)生率及臨床特征是什么?

作者:shanshan  時間:2015-05-17 11:00:56  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

在網(wǎng)上搜索“疣狀心內(nèi)膜炎”實屬不易,搜索了好半天都只有圖片,沒有相關文字介紹。根據(jù)網(wǎng)上資料顯示:“1924年,利布曼(Libman)和薩克斯(Sacks)首先報告4例SLE患者存在無菌性疣狀心內(nèi)膜贅生物,醫(yī)學上將他們命名為Libman-Sacks心內(nèi)膜炎?!?

疣狀心內(nèi)膜炎的發(fā)生率及臨床特征是什么?

在SLE患者中發(fā)生率 2007年,揚尼斯·莫伊薩基斯(Ioannis

Moyssakis)等檢查342例SLE患者,發(fā)現(xiàn)38例(約11%)存在心內(nèi)膜炎或心內(nèi)膜血栓;對213例初始無心內(nèi)膜炎的患者隨訪4年,發(fā)現(xiàn)8例新發(fā)疣狀心內(nèi)膜炎。這一結(jié)果遠高于疣狀心內(nèi)膜炎的臨床診斷率,提示部分患者癥狀隱匿,風濕科醫(yī)師須給予足夠關注。

好發(fā)部位 SLE患者的心臟瓣膜損害常與APS合并存在,以二尖瓣最為常見(63%,后葉多發(fā)),其次為主動脈瓣(34%)及三尖瓣,也可累及腱索和乳頭肌,致瓣膜關閉不全或狹窄。病理分析顯示,病變主要累及內(nèi)膜下結(jié)締組織,發(fā)生局灶性纖維蛋白變性、淋巴細胞浸潤、成纖維細胞增生及纖維變性,形成疣狀無菌性贅生物。

治療及預后 若及時正確診斷,多數(shù)患者經(jīng)足量激素治療后預后良好,無需激素沖擊治療。在前述研究中,在4年隨訪期內(nèi),38例存在心內(nèi)膜病變患者中僅2例于術(shù)后死亡,其余均獲臨床緩解。然而,患者若因延誤診斷而發(fā)生嚴重瓣膜功能損害或繼發(fā)IE等并發(fā)癥,則死亡率顯著增加。早期疣狀心內(nèi)膜炎癥狀隱匿,極易誤診,而一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,則后果嚴重。本病主要并發(fā)癥包括嚴重心臟瓣膜關閉不全、IE及栓子脫落致重要臟器栓塞事件(如本例為腦梗死及癲癇發(fā)作)等。

根據(jù)開頭那段文字的介紹,我們大致可以推測出“疣狀心內(nèi)膜炎”的發(fā)現(xiàn)不算太早??梢赃M一步推測出,治療疣狀心內(nèi)膜炎的方法現(xiàn)在或許還不成熟。當然,這些只是我個人內(nèi)心的一些近似于猜測的推測。大家大概了解一下這種疾病吧。

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