正骨推拿分四步:①放松;②正骨;③強壯;④痛區(qū)手法。
1.2.1頸部正骨推拿手法程序:放松手法:取坐位或左右側臥位,術者立于床頭,患者背地或左右側位,拇指揉法及掌揉捏法,從疼痛肩胛區(qū)達頸枕乳突區(qū)及脊椎棘突旁肌肉,往返3~5次。
正骨手法:①低頭搖正法,用于2~6頸推后關節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位,病人低頭約25°,術者手拇指按壓隆凸偏歪橫突處作“定點”,另手托其臉頰和下頜部,將頭部左右轉(zhuǎn)動,活動1~2次,頸肌放松后將頭轉(zhuǎn)至最限度時,稍加有限制的“閃動力”,定點的拇指同時用力加壓,使凸偏歪橫突復位。②側臥搖肩法:用于第5頸推至第2胸椎旋轉(zhuǎn)式錯位。病人側臥平枕,術者一手拇指按壓橫突后側隆凸偏斜處作“定點”,另一手扶其肩向后推搖,達最大幅度時加“閃動力”1~3次,使推間關節(jié)復位。
強壯手法:雙手或一手拇指在橫突后方至肩胛內(nèi)上角區(qū)做彈筋撥筋法,對硬結可做提彈或拿法。
痛區(qū)手法:①頭部按摩,額部指揉法,點按太陽、印堂、百會和風池等,指叩打頭部及穴位。②上肢按摩,從肩至手內(nèi)、前、后線由上而下指揉捏法各3次,搓上臂、前臂,點穴:手三里、合谷和缺盆等,整個手法15min左右。
1.2.2胸推正骨推拿手法程序:單向行壓法和俯臥定向捶正法:病人俯臥位,先行放松手法。然后胸前平放薄枕上,肩背放松,術者右手握拳,左中指置于偏斜棘突旁,用拳捶擊中指而震動錯位棘突,或者術者單手或雙手重疊,掌根置于偏移隆凸上,囑患者深吸氣,在呼氣時術者用力向相反方向前方壓,重復3~4次,然后脊推兩側再強壯或痛區(qū)手法按摩。
急性期選用:放松法、正骨法、痛區(qū)手法?;謴推谶x用正骨法,強壯手法。手法復位后加用超短波,頸胸段并置法,20~30min,微熱或溫熱量,每日1~2次。