胎膜早破是孕婦在懷孕后期非常常見的一種并發(fā)癥,主要是由于胎兒在子宮內不斷發(fā)育,子宮壓迫到了膀胱而形成的。胎膜早破還有可能導致孕婦的身體出現(xiàn)各種炎癥,對孕婦的身體有著很大的損傷。胎膜早破不僅會影響孕婦的健康,甚至也會威脅到胎兒。那么,到底為什么會胎膜早破呢?
為什么會胎膜早破
懷孕30周后,由于胎兒在不斷增大,而增大的子宮壓迫膀胱若引起尿頻,屬于正?,F(xiàn)象,但如果發(fā)生尿床應警惕是否存在胎膜早破的可能性。胎膜早破是常見的分娩并發(fā)癥,它有可能引起各種炎癥,需要引起警惕。
胎膜早破,又稱破水,是指在臨產前胎膜自然破裂,孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(未足月)。懷孕37周前胎膜早破的發(fā)生率約為2.0%~3.5%。胎膜早破(pretermPrematureruptureofmembrane,PPROM)是圍生期最常見的并發(fā)癥,可以對孕產婦、胎兒和新生兒造成嚴重不良后果。胎膜早破可導致早產率升高,圍生兒病死率增加,宮內感染率及產褥感染率均升高。
胎膜早破的類型
1、未足月胎膜早破:在臨產前胎膜自然破裂孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(未足月)胎膜早破。
2、足月胎膜早破:如發(fā)生在妊娠滿37周以后,稱為足月胎膜早破。
胎膜早破的原因:
1、胎膜發(fā)育不良:除胎膜本身因素外,孕早期準媽媽維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素可導致胎膜發(fā)育不良。準媽媽營養(yǎng)不良、維生素C、D和氨基乙糖(羊膜細胞間質組成成分)缺乏,可使胎膜脆性增加,易導致胎膜早破。若缺乏銅、鋅等微量元素,致使胎膜變脆,缺乏彈性,容易引發(fā)胎膜早破。
2、子宮頸功能不全:在非妊娠的狀態(tài)下,子宮頸內口可以無阻力地擴大到8.0號即可以診斷子宮頸功能不全子宮頸功能不全主要表現(xiàn)在內口松弛和峽部缺欠。
3、宮腔內壓力異常:宮腔內壓力不均常見于頭盆不稱和胎位異常;宮腔內壓力過大常見于雙胎妊娠,羊水過多,劇烈咳嗽和排便困難等。
4、創(chuàng)傷和機械性刺激:主要分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性2類。非醫(yī)源性常見的為妊娠晚期的性生活活動;醫(yī)源性的包括多次羊膜腔穿刺,多次陰道檢查和剝膜引產等。
5、生殖道炎癥:陰道炎、宮頸炎容易引起胎膜感染,導致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原體較復雜,有細菌、支原體和衣原體等,尤其是支原體和衣原體感染常常沒有明顯的癥狀,不易為準媽媽發(fā)現(xiàn)。
6、胎位不正:多胎、羊水過多準媽媽,由于羊膜腔內壓力過高,容易發(fā)生胎膜早破。臀位、橫位及頭盆不稱的準媽媽,可因羊膜腔內壓力不均而發(fā)生胎膜早破。
7、其他因素:劇烈咳嗽、便秘及提拿較重物體等因素,可導致準媽媽的腹壓驟增,也易促發(fā)胎膜早破。
胎膜早破的癥狀
胎膜早破誘發(fā)早產、臍帶脫垂和宮內感染。早產由胎膜早破引起者約占30%。其臨床上表現(xiàn)為下身流水,流水可多可少。由于胎膜破裂時并無痛感,因此,許多準媽媽往往會以為是排尿(羊水多時)或白帶流出(羊水少時)。
1、癥狀:有或沒有各種原因突然陰道排液,排液的量可多可少。排液通常為持續(xù)性,持續(xù)時間不等,開始量多然后逐漸減少少數(shù)為間歇性排液,陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關。
2、體征:孕婦仰臥位可能見到陰道口有液體流出,也可能無任何液體流出;如無液體流出,肛查時上托陰道后穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出,注意這些輔助操作后可能仍不見液體流出。所流出的液體通常稀薄,可能混有胎糞或胎脂。急癥住院病人可能帶內衣衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙來醫(yī)院,需進一步仔細檢查。