人體中分布著各種各樣的神經(jīng),它與人體的健康還是息息相關(guān)的,因為沒有神經(jīng)的幫助,恐怕很多的情人都做不到。例如橈神經(jīng),可能是因為一些疾病,也可能是由于其他原因,導致橈神經(jīng)出現(xiàn)損傷的情況。
起因
橈神經(jīng)損傷比較常見。理由如下:
1.因為上臂與肱骨近于橈神經(jīng),前臂也較靠近橈骨,因此骨折常常同時發(fā)生。骨折的愈合過程中,往往埋藏在骨痂中。
2.拉扯或壓迫使其受到傷害。比如長時間的上肢外展、頭枕上臂入睡等。
3.槍彈傷,切傷。戰(zhàn)爭期間或角斗中的直接傷害。
4.外傷:例如橈骨頭切除術(shù)或肱骨手術(shù)中的損傷。
5.骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經(jīng)。
臨床表現(xiàn)
1.移動
上臂橈神經(jīng)損傷時,各伸肌屬廣泛癱瘓,肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長伸肌、旋后、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌及示指、小指的伸肌均癱瘓。因此出現(xiàn)腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指關(guān)節(jié),前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指內(nèi)收畸形。在觀察肱三頭肌和伸腕肌時,應在反重力方向進行。拇指失去外展作用,無法穩(wěn)定掌指關(guān)節(jié),嚴重影響拇指功能。尺側(cè)腕伸肌與橈側(cè)伸腕長短肌癱瘓,腕部向兩側(cè)活動困難。背側(cè)前臂肌肉萎縮。前臂背橈神經(jīng)傷多為骨間背神經(jīng)損傷,肱三頭肌、肘后肌不受影響,橈側(cè)腕長伸肌良好。所有的伸肌都癱瘓。
2.感覺
橈神經(jīng)損傷后,手背的橈側(cè)半、橈側(cè)兩個半指、上臂和前臂后部的感覺障礙。
檢驗
這種情況需要常規(guī)的物理檢查才能確診。多見于神經(jīng)肌電圖檢查。
損傷的性質(zhì)基于神經(jīng)肌電圖特征確定:
1.全部損害
存在自發(fā)活性,無 MUP, CMAP, SNAP, MNCV消失;
2.重大傷害
存在自發(fā)電活動,無 MUP, CMAP波幅下降, SNAP下降或消失, MNCV減慢或消失;
3.非完全損害
可能存在自發(fā)電活動或插入電位延長, MUP降低, CMAP降低, SNAP下降, MNCV正?；驕p慢。
