大腦是人體的神經(jīng)中樞系統(tǒng)，起著發(fā)號(hào)施令的作用，由大腦下達(dá)命令，身體的其他部位去執(zhí)行，從而形成了人體的循環(huán)運(yùn)動(dòng)。因此在科學(xué)上也常把人的死亡劃分為大腦死亡和生理性死亡，由此可見(jiàn)大腦的重要性。而隨著年齡的增加，很多人面臨著腦部出現(xiàn)異常問(wèn)題的可能性，腦膜瘤便是腦部疾病的一種。那么腦膜瘤多大時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)呢?
腦膜瘤的治療以手術(shù)為主，對(duì)于單發(fā)的腦膜瘤可以達(dá)到完全治愈，腦膜瘤大小并非切除的標(biāo)準(zhǔn)。年紀(jì)較大、腫瘤較小、處于非功能區(qū)的腦膜瘤，對(duì)生活影響較小，可以保守治療。年輕患者即使腫瘤位于非功能區(qū)，仍建議早期切除，早期腫瘤小、累及的神經(jīng)血管少，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低、術(shù)后并發(fā)癥較少。腦膜瘤切除多采用開(kāi)顱手術(shù)，部分患者腦膜瘤位于顱底，可采用經(jīng)鼻蝶手術(shù)治療。臨床建議通過(guò)手術(shù)完全切除，對(duì)于難以完全切除或切除后對(duì)重要神經(jīng)、血管造成致命性損傷者，可以采用部分切除方法，術(shù)后進(jìn)行相關(guān)放療或隨訪。
腦膜瘤有沒(méi)有微創(chuàng)的手術(shù)方法?
很多患者所認(rèn)為的“微創(chuàng)”就是切口小，甚至外表完全看不到切口。其實(shí)不是這樣的?！拔?chuàng)”實(shí)際上指的是盡可能小地?fù)p傷腦組織、血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。如果外表看起來(lái)切口很小，但實(shí)際上顱內(nèi)里受到的損傷很大，這肯定不能叫“微創(chuàng)”。當(dāng)然，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在切除腫瘤時(shí)，對(duì)大腦的創(chuàng)傷很小，外表留下來(lái)的傷口也很小，這肯定是最理想的狀態(tài)。另外，有的腦膜瘤可以通過(guò)鼻腔進(jìn)行操作，外表看起來(lái)沒(méi)有切口，同樣也能將腦膜瘤切掉，這也是一種微創(chuàng)的方法。
鼻孔在內(nèi)鏡下切除腦膜瘤是近十多年發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，主要適用于顱底中線部位的腦膜瘤。經(jīng)過(guò)鼻孔進(jìn)行操作，可以減少對(duì)腦組織的牽拉。但是與從大腦表面開(kāi)刀相比，它也有需要特別注意的地方。
比如從大腦表面開(kāi)刀進(jìn)行操作時(shí)，打開(kāi)顱骨后，還要切開(kāi)腦膜，才能看到腦膜瘤。切除腫瘤后，可以直接把腦膜嚴(yán)密縫合起來(lái)，防止腦脊液滲出。而經(jīng)過(guò)鼻孔進(jìn)行操作，雖然不用在大腦表面開(kāi)刀，但手術(shù)刀進(jìn)入到腫瘤周圍，把腫瘤及其周圍被侵蝕的部分腦膜切下來(lái)后，類似于“挖”下來(lái)，會(huì)留下腦膜缺損，這時(shí)也必須要修補(bǔ)好腦膜，不能出現(xiàn)腦脊液漏，而目前只能通過(guò)在硬膜缺損處貼敷取自身體其它部位的自體筋膜、脂肪、肌肉及使用人工硬腦膜來(lái)修補(bǔ)，再用一些填塞材料將自體組織或人工腦膜支撐住使其不移位，經(jīng)過(guò)一兩周的時(shí)間使腦膜完全長(zhǎng)好。目前還做不到完全將腦膜嚴(yán)密縫合，因此仍有少部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腦脊液漏，甚至發(fā)生顱內(nèi)感染，因此選擇在內(nèi)鏡下經(jīng)鼻孔切除顱底腦膜瘤一定要選擇內(nèi)鏡技術(shù)和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)多的醫(yī)生。
因此，內(nèi)鏡下經(jīng)鼻孔手術(shù)的技術(shù)還有待發(fā)展和完善，它適用于有選擇的病例，隨著醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不斷豐富，手術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏或顱內(nèi)感染的幾率會(huì)逐漸降低到可以完全接受的程度，而這一手術(shù)方法對(duì)腦組織干擾少的優(yōu)勢(shì)會(huì)越發(fā)顯現(xiàn)出來(lái)。
