淚道堵塞是眼科比較常見的一種疾病，也是多發(fā)疾病，常見的癥狀有溢淚、腫脹、眼瞼外側(cè)等，如果不及時治療很容易感染。一般引起淚道堵塞主要是由于眼睛局部感染引發(fā)了炎癥，還有就是接觸了刺激性的異物等，面對這種情況首先要保持樂觀的心態(tài)，不要揉眼睛，勤洗手等。
1.先天性和發(fā)育因素
先天性Hasner瓣阻塞最常見，還有先天性淚道閉鎖(包括骨畸形導(dǎo)致骨性鼻淚管閉鎖)、先天性淚小點(diǎn)缺如、鼻中隔偏曲等。最近有報(bào)告，異位牙引起淚道阻塞的病例等。
2.炎癥
眼睛局部的炎癥，如沙眼、急慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎、急慢性淚囊炎、麥粒腫、眼瞼皰疹等。鄰近組織的炎癥，如肥厚性鼻炎等。
3.外傷
淚小管裂傷最常見，還有其他部位的機(jī)械性損傷、燒傷(熱或酸堿)、鼻骨和上頜骨骨折累及淚道等。
沙塵、脫落的睫毛等。
5.腫瘤
淚囊腫瘤、鼻和鼻旁竇腫瘤等。
6.醫(yī)源性損傷
手術(shù)(鼻和鼻旁竇手術(shù)、口腔頜面外科手術(shù))、過頻或不當(dāng)?shù)臏I道沖洗、探通。局部惡性腫瘤放射治療引起的放射性損傷。嚴(yán)重藥物過敏反應(yīng)，如疫苗接種后反應(yīng)等。
7.部分患者原因不明。
臨床表現(xiàn)
1.溢淚
淚道阻塞的主要癥狀是溢淚。
2.上瞼外側(cè)
發(fā)紅、腫脹、疼痛，瞼緣呈橫S形下垂。
3.腫脹
可擴(kuò)展到顳部、頰部，耳前淋巴結(jié)腫大有壓痛，瞼內(nèi)可捫及實(shí)性腫塊，有壓痛，與眶壁及瞼緣無粘連。
可見顳上結(jié)膜充血水腫，淚腺組織充血隆起，有黏液樣分泌物。
5.其他
可伴有發(fā)熱、頭痛、全身不適等。
檢查
1.淚道沖洗試驗(yàn)
用盛有生理鹽水的注射器連接沖洗針頭，自淚點(diǎn)進(jìn)入淚小管注入生理鹽水。
2.X線攝片檢查
淚道注入碘油后作X線攝片檢查。
診斷
1.淚道沖洗試驗(yàn)
根據(jù)液體排出情況判斷淚道阻塞或狹窄部位的方法。
(1)沖洗液自下淚點(diǎn)注入僅有部分液體進(jìn)入鼻咽部而部分液體自上淚點(diǎn)反流者為淚道狹窄。
(2)沖洗液全部由上淚點(diǎn)反流為淚總管淚囊端阻塞或鼻淚管阻塞，如有大量的黏液性分泌物沖出為鼻淚管阻塞慢性淚囊炎。
(3)沖洗液全部由下淚點(diǎn)返回，沖洗時阻力大，應(yīng)再從上淚小點(diǎn)沖洗，如淚道通暢，則為下淚小管阻塞，如上淚點(diǎn)沖洗也從原上淚小點(diǎn)反流則為淚總管阻塞。
2.X線攝片檢查
淚道注入碘油后的X線攝片檢查能精確的識出阻塞部位。
預(yù)防
1.應(yīng)提倡勤洗手，避免隨意揉眼。提倡流水洗臉，毛巾、手帕等物品要與他人分開，并經(jīng)常清洗消毒。
2.禁止到公共泳區(qū)游泳，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者之后也必須洗手消毒，預(yù)防交叉感染。
3.凡工作環(huán)境多風(fēng)、塵煙等刺激者，應(yīng)改善環(huán)境和戴保護(hù)眼鏡，以防引起結(jié)膜炎。
4.對公共場所如浴室、餐廳、游泳池要進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，定期檢查和加強(qiáng)管理。
