我們常聽說中醫(yī)上講的脾胃不和,卻不怎么聽到肝胃不和這個概念。肝胃不和指的瘀滯的肝氣使得胃功能失調(diào),從而導(dǎo)致胃酸、胃痛等胃部種種不適及情緒上的抑郁,肝胃不和包括肝氣犯胃和肝胃郁熱兩種。肝胃不和的人往往存在手腳冰涼、消化不良、兩脅竄痛等現(xiàn)象,有的人還常常莫明發(fā)火,極其容易被激怒。
一、什么是肝胃不和
肝氣瘀滯,橫逆犯胃,胃失和降,以胃脘、脅肋脹滿疼痛,噯氣、呃逆、吞酸,情緒抑郁,不欲食,苔薄黃,脈弦等為常見癥的證候。包括肝氣犯胃和肝胃郁熱。
二、病因病機
情志不遂,氣郁化火。寒邪入侵肝胃,肝失疏泄而引起胃失和降的證候。本證屬實,病位在肝、胃。
三、臨床表現(xiàn)
噯氣、呃逆,手腳冰涼,吞酸嘈雜,食入不化,胃脘飽脹疼痛,引及兩脅竄痛,喜怒無常,煩躁易怒,弦脈脹痛。苔薄白或薄黃,脈弦。
四、鑒別診斷
本證的肝氣犯胃型當(dāng)與脾胃濕熱證相辨別,兩者均可出現(xiàn)胃院脹痛,曖氣吞酸,呃逆嘔吐等癥,但肝氣犯胃常因情志不暢誘發(fā),而脾胃濕熱則沒有情志誘因,并且脾胃濕熱腹痛不明顯,而表現(xiàn)為脘腹痞悶,脹滿不適,納呆厭食等證。舌脈上,肝氣犯胃多偏弦脈,舌淡,苔薄白;而脾胃濕熱多表現(xiàn)為舌紅,苔黃膩,脈弦滑。
五、施治要點
1.本證系肝胃同病,氣機失常,故本證治療的關(guān)鍵是疏肝理氣,和胃降逆。
2.由于情志異常是本證發(fā)生的重要誘因,在藥物治療的同時,配合情志調(diào)理。
3.在本證的治療中要注意兼顧脾,但應(yīng)與肝氣乘脾證相鑒別。
4.若嘔吐甚者,津液耗損,要注意顧護胃陰。
六、辨證施治
1.內(nèi)治法
治則:疏肝解郁,理氣和胃。主方:柴胡疏肝散合平胃散。
2.外治法
(1)外敷生姜、胡椒適量研末,酒調(diào),外敷臍、腹部,適用于胃脘痛甚者。
(2)針灸療法
①針刺取內(nèi)關(guān)、期門、中脘、太沖等穴,瀉法,留針15~20分鐘,每日1次。
②耳針取胃、肝、皮質(zhì)下,中等刺激,留針20~30分鐘。
3.飲食療法
1.橘皮粥:橘皮切碎,同米煮粥食用。
2.薤白粥:薤白10克、大米50克,如常法煮粥食之。